Ожирение
– это не эстетическая (или косметологическая) проблема, а хроническое заболевание, проявляющееся, в первую очередь, через накопление избыточной жировой ткани в организме. Набранный лишний вес часто является следствием нарушения обменных процессов, при этом он сам выступает причиной различных патологий. Так, избыточная масса тела способствует развитию или усугубляет течение сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний суставов, а также сахарного диабета, желчнокаменной болезни, подагры, приводит к нарушению половой функции. Поэтому проблема избыточной жировой ткани является комплексной, и пытаться справиться с ожирением самостоятельно – с помощью советов «знающих» людей – порою просто опасно. Бороться с лишним вес необходимо под руководством врача.
Что считать ожирением и каким оно бывает
Для определения отклонения массы тела от нормы используется показатель индекс массы тела
– ИМТ. Он рассчитывается как отношение массы тела (в килограммах) к росту человека (в метрах), возведенному в квадрат и измеряется в единицах кг/м².
ИМТ применяется для характеристики людей в возрасте от 18 до 65 лет. Если ИМТ менее 18,5 кг/м², диагностируется дефицит массы тела. Диапазон нормы: от 18,5 до 24,9 кг/м². ИМТ в диапазоне 25-29,9 кг/м² показывает наличие избыточной массы тела, предожирение. Это ещё не болезнь, но сигнал, что человеку следует взять свой вес под контроль. При ИМТ выше 30 кг/м² диагностируется ожирение: от 30 до 34,9 кг/м² — I степени, от 35 до 39,9 кг/м² – II степени, свыше 40 кг/м² — III степени. С увеличением степени ожирения возрастает риск развития сопутствующих заболеваний – от высокого до чрезвычайно высокого, то есть сопутствующие заболевания становятся попросту неизбежны.
Различают также типы ожирения
:
Абдоминальный
(от латинского слова abdomen – «живот») – когда избыточная жировая ткань формируется в области живота или верхней части туловища. Этот тип ожирения также называют «мужским», поскольку он свойственен в большей степени мужчинам, или ожирением по типу «яблока». При абдоминальном ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Бедренно-ягодичный
– нижний тип ожирения, более свойственен женщинам. Его ещё называют ожирением по типу «груши». Нижний тип ожирения часто сопровождается заболеваниями позвоночника, а также суставов и вен нижних конечностей.
Смешанный
, когда избыточная жировая ткань распределяется равномерно по всему телу.
Определить тип ожирения можно, измерив талию и бедра. Если у мужчины отношение окружности талии к окружностям бедер больше 1,0 (ОТ/ОБ>1), то диагностируется абдоминальный тип. У женщин абдоминальный тип устанавливается при ОТ/ОБ>0,85.
Окружность талии также используется в диагностике ожирения. Если у мужчин ОТ>102 см., а у женщин ОТ>88 см., то это – абдоминальное ожирение. Однако уже при ОТ>94 у мужчин и ОТ>80 см. у женщин повышается риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
Лечение ожирения может проводиться в круглосуточном Терапевтическом стационаре на Баррикадной в рамках лечебно-оздоровительной программы Снижение веса. Курс терапии может составлять от 1 до 10 дней.
Болезнь Барракер-Симонса
Если предыдущая форма гипоталамического ожирения поражает мужчин, то болезнью Барракер-Симонса страдают женщины. Причиной заболевания становится нарушение гипофизарной регуляции синтеза женских половых гормонов.
Проявляется болезнь Барракер-Симонса ожирением с отложением жировой ткани по верхней половине тела, а также в области живота, ягодиц и бедер. Пациентки страдают от гинекологических заболеваний, нарушений менструального цикла. Многим ставят диагноз бесплодие. При увеличении концентрации андрогенов у женщин наблюдается рост волос по мужскому типу.
Причины ожирения
Ожирение может быть обусловлено заболеваниями эндокринной системы или органов пищеварения. Однако основная причина состоит в том, что человек получает с пищей большее количество энергии, чем расходует его организм.
Факторы, способствующие ожирению
:
- нарушение пищевого поведения (привычка много есть);
- стрессы (человеку свойственно «заедать» стресс, компенсируя негатив положительными эмоциями, возникающими при употреблении вкусной пищи);
- бессонница (бодрствуя ночью, человек склонен организовать себе внеочередную трапезу, повышая суточное потребление калорий);
- малоподвижный образ жизни;
- отказ от курения (привычная сигарета заменяется сладким, орехами, семечками и т.п.);
- семейная традиция;
- алкоголизм;
- приём некоторых медицинских препаратов;
- беременность и роды.
Ожирение при гиперкортицизме
Гиперкортицизм — не самостоятельная болезнь, а синдром, который развивается при различных эндокринологических заболеваниях (болезнь Иценко-Кушинга, синдром Кушинга и другие). Общим для всех этих заболеваний является усиление продукции кортизола, гормона коркового слоя надпочечников.
Ожирение — один из главных симптомов гиперкортицизма. Специфика ожирения при опухолях надпочечников или патологии гипоталамус-гипофизарно-надпочечниковой оси в том, что жировая ткань локализуется, главным образом, в верхней половине тела: на груди, на шее, на лице, на животе.
Конечности при гиперкортицизме кажутся непропорционально тонкими. Объясняется это тем, что кортизол провоцирует мышечную дистрофию; из-за потери мышечной массы руки и ноги становятся тонкими. По той же причине истончается кожа, на ней появляются растяжки.
Для синдрома гиперкортицизма характерна усиленная пигментация кожи. У женщин часто наблюдается рост волос на лице (над верхней губой); менструальный цикл нарушен. Мужчины страдают от импотенции. В числе других симптомов: повышение кровяного давления, депрессия, тревожность. У ряда пациентов развиваются нарушения психики.
Диагностика опирается на анализ гормонального профиля. Для выявления опухоли проводится томография. Лечение направлено на устранение причины заболевания (чаще всего причиной гиперкортицизма является опухоль).
Методы диагностики ожирения
Лечение ожирения начинается с полного обследования состояния здоровья и выявления причины избыточного веса
.
Рекомендуется комплекс диагностических процедур, включающий такие методы, как:
Антропометрия
Антропометрия при ожирении включает в себя подсчет ИМТ, измерение окружности талии и окружности бедер, оценка толщины подкожной жировой клетчатки с помощью калипера.
Биоимпедансометрия
Ожирение также может быть диагностировано с помощью инструментальных методов, прежде всего, — биоимпедансометрии. С помощью специального прибора измеряется электрическое сопротивление тела, что даёт возможность рассчитать ИМТ, жировую и безжировую массу, активную клеточную массу, общую жидкость в организме, а также отдельно внутриклеточную и внеклеточную жидкость.
Лабораторная диагностика
При ожирении проводится биохимический анализ крови (показатели: глюкоза крови, гликированный гемоглобин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, креатинин, билирубин, мочевая кислота, гамма ГТ), а также анализ на гормоны (показатели: ТТГ, Т4, лептин, инсулин, витамин Д, пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол). Данные исследования могут быть объединены в специальном профиле «Контроль веса»).
Ультразвуковые исследования
При ожирении проводятся ультразвуковые исследования органов брюшной полости, органов малого таза (у женщин, у мужчин – предстательной железы), щитовидной железы.
Подробнее о методе диагностики
ЭКГ
При ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний. ЭКГ позволит оценить, сказалось ли увеличение веса на работе сердца. При необходимости могут потребоваться дополнительные исследования.
Подробнее о методе диагностики
Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Плюсы снижения веса при ожирении
Что даёт похудение и удержание веса с помощью постепенного изменения образа жизни и питания:
- снижение рисков развития сахарного диабета на 58%;
- ремиссия или уменьшение степени проявлений диабета 2-го типа в 50% случаев;
- снижение рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний;
- улучшение показателей артериального давления, уровня липидов крови;
- снижение частоты возникновения апноэ во сне;
- снижение риска развития депрессии;
- улучшение подвижности, физической выносливости и качества жизни в целом.
Ощутимая польза для здоровья отмечается уже при похудении всего на 5% от изначального веса.
Учитывая эти данные, длительность и качество жизни напрямую зависят от нормализации и стабилизации веса.
Методы лечения ожирения
Цели, которые преследует лечение, могут быть различны. Это:
- уменьшение массы тела
(безопасным для организма является уменьшение массы не более чем на 0,5-1 кг. в неделю); - поддержание достигнутого уровня массы тела
(после похудания) и предотвращение ее повторного увеличения; - лечение сопутствующих заболеваний
или снижение риска их возникновения.
Когда и к какому врачу необходимо обращаться при ожирении
Лечение ожирения осуществляет врач-эндокринолог. Именно он проводит первичное обследование пациента, дает направления на необходимые диагностические исследования, а при необходимости направляет к другим врачам-специалистам (гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, неврологу, кардиологу, офтальмологу). Для изменения образа жизни иногда требуется консультация врача-психотерапевта.
Лечение ожирение необходимо, если Ваш ИМТ (индекс массы тела) более 30 кг/м². Но иногда лечение следует начинать и при ИМТ>27 кг/м², если:
- Вы планируете беременность;
- имеется абдоминальное ожирение (отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин более 1, у женщин – более 0,85);
- Вы страдаете сахарным диабетом 2-го типа или артериальной гипертонией;
- есть наследственная предрасположенность к диабету 2-го типа или артериальной гипертонии;
- повышен уровень холестерина в крови (угроза атеросклероза);
- беспокоят заболевания опорно-двигательного аппарата (суставов, позвоночника).
Комплекс терапии ожирения включает в себя:
Изменение образа жизни
Лечение ожирения будет неэффективно без изменения образа жизни. Прежде всего, необходимы преодоление пищевых привычек, способствующих перееданию, а также согласованная с врачом повышенная физическая активность.
Коррекция диеты
Необходимо ограничение суточного потребления энергии до 1200-1500 калорий. Переход на диету должен осуществляться обязательно под контролем врача.
Медикаментозное лечение
При необходимости по назначению врача-эндокринолога может проводиться медикаментозное лечение.
Лечение сопутствующих заболеваний
Лечение сопутствующих заболеваний может проводиться как амбулаторно, так, если это необходимо, и в условиях дневного стационара.
Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Ожирение 3 степени
- Ожирение
- Диагностика
- Степени заболевания
- Причины
- Лечение
- Ожирение у детей
- Осложнения
Ожирение представляет собой комплекс нарушений, вызванных неправильным течением обменных процессов в организме. Среди причин, которые оказывают непосредственное влияние на развитие патологических процессов, обычно выделяют нерациональное питание, недостаточную физическую активность, наследственную предрасположенность (наличие так называемого гена полноты) и другие заболевания эндокринной системы.
Клиническая картина
Отличительным признаком болезни является увеличение объема жировой ткани. В зависимости от того, насколько фактический вес превышает норму, установленную путем вычисления индекса массы тела, диагностируется степень ожирения, которая соответствует стадии развития заболевания. Ожирение 3 степени ставится в случае, если показатели веса тела отличаются от нормативных на 50-99%, и считается опасной формой болезни, так как предполагает системные осложнения, касающиеся не только эндокринной (сахарный диабет второго типа, метаболический синдром), но и других систем:
- Со стороны сердечно-сосудистой системы
у пациента возникают признаки ишемической болезни сердца. Скорость кровотока претерпевает значительные изменения, провоцируя венозную недостаточность в нижних конечностях. Питание тканей затрудняется на фоне системного атеросклероза. Для состояния больного также характерно хронически повышенное артериальное давление. Серьезную опасность несет миокардиодистрофия, при которой происходит существенное увеличение жировых клеток вокруг перикарда и между волокнами миокарда. Их разрастание ведет к гипертрофии сердечной мышцы. В результате сердцу требуется больший объем кислорода. Частота сердечных сокращений возрастает, что приводит к появлению одышки. С развитием болезни этот симптом дает о себе знать как во время физических упражнений, так и в состоянии покоя. - Со стороны ЦНС
наблюдаются повышенная утомляемость и другие симптомы нарушения нервной деятельности. У пациента угнетается способность к тяжелому физическому труду, умственная деятельность также дается нелегко вследствие снижения внимания, ухудшения памяти и других мыслительных процессов. - Со стороны дыхательной системы
изменяется подвижность диафрагмы, вследствие чего функция вентиляции легких выполняется в неполном объеме, возникают патологии в газообмене. Результатом всех этих процессов служит гипоксия. Дыхание становится поверхностным, кожный покров нередко приобретает синюшную окраску. - Со стороны выделительной системы
патологические изменения носят обратимый характер. Основными проявлениями будут полиурия и гиперурикемия. Часто больные ожирением 3 степени подвержены инфекционным патологиям, возникающим вторично на фоне нефролитиаза. В группу заболеваний входят прежде всего цистит и уретрит. - Со стороны половой системы
возможно нарушение репродуктивной функции. У мужчин оно проявляется в виде снижения потенции, у женщин в виде патологий во время беременности. Токсикоз в период вынашивания плода также имеет более выраженные признаки. После рождения дети часто бывают крупными, но с явными признаками недоношенности и отклонений. У матери в первое время может отсутствовать или быть недостаточной лактация.
Помимо перечисленных, при ожирении 3 степени возможны и другие симптомы. Клиническая картина описывается с учетом физиологии пациента и часто бывает индивидуальна. Учитывая серьезность и опасность болезни для жизни человека, не следует воспринимать ожирение лишь как проблему эстетического характера. Для лечения патологии требуется обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.
