Медицинские анализы при избыточном весе и ожирении

Ожирение и избыток массы тела – не только эстетическая проблема, но и серьёзная нагрузка на организм. В последнее время они приобрели масштаб эпидемии

в развитых странах. От ожирения страдают люди разного пола и возраста (дети и подростки, а также зрелые и пожилые люди). Например, по данным на 2008 год избыточным весом страдали более 1,4 миллиарда людей в возрасте от 20 лет и старше. И с тех пор эти цифры только увеличиваются.

Небольшое количество жировой ткани, которая откладывается под кожей и вокруг внутренних органов, необходимо для их нормальной работы и не представляет угрозы. Но при злоупотреблении калориями количество жировых отложений увеличивается, также как масса тела и его объёмы.

Как появляется ожирение?

Под действием различных факторов (нарушений в эндокринной системе, недостатка физических нагрузок и малоподвижного образа жизни, погрешностей в питании и т.д.) избыток питательных веществ превращается в жировые отложения. Вещества, поступающие с пищей, организм использует в метаболических процессах для получения энергии на все свои нужды. Те вещества, которые не используются для этого, откладываются «про запас» в виде жировой ткани. Если это происходит регулярно, то объём жировых отложений увеличивается. Так и появляются лишние килограммы. Кроме того, жировая ткань обладает способностью отлично накапливать воду, которая тоже добавляет лишнего веса.

Как анализируют состав тела человека

Расчёт индекса массы тела — не единственный и далеко не самый точный способ диагностики ожирения. Существуют специальные приборы, при помощи которых можно провести биоимпедансометрию

, т.е. проанализировать состав тела. В основе этого метода диагностики лежат антропометрические данные человека способность разных типов тканей по-разному проводить электричество.

Суть в том, что прибор может дополнительно оценить ткани, отличить мышечную ткань от жировой, определить скелетно-мышечную массу и массу жидкости в организме. При помощи этого анализа можно точно сказать, насколько справедлива гипотеза о том, что у человека “тяжёлые кости”. Знания состава тела помогают врачам оценить риски развития различных заболеваний.

Причины ожирения

Наиболее частыми причинами появления ожирения являются:

Избыточное и неправильное питание (злоупотребление фастфудом, сдобой и сладостями, др.). Под неправильным питанием подразумевается высокая калорийность пищи, насыщенность её жирами, сахарами, солью и низкое содержание в ней клетчатки, а также витаминов и минералов.
Гиподинамия, сидячая работа и образ жизни.
Болезни эндокринной системы (болезни щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников).

Если Вы не можете самостоятельно справиться с ожирением, понимаете, что потеряли контроль над собственным весом, нужно немедленно обращаться к врачу, поскольку причина может потребовать не только изменения режима дня и питания, но также и лечения у врача-эндокринолога.

Правильно установить причину ожирения часто помогают анализы крови, благодаря которым можно не тратить времени на тщетные попытки вернуть свой прежний вес с помощью жёстких диет, а сразу начать эффективное лечение.

Анализ на сахар

Диабет — очень серьезное заболевание, которое влияет на процессы метаболизма, приводя к ожирению. Чтобы исключить диабет, перед похудением с помощью диеты следует сделать анализ на сахар. Нечувствительность к инсулину, свойственная диабету, приводит к быстрому формированию жирового слоя в организме.

Тест на сахар можно сдать как в виде полноценного лабораторного анализа, так и в виде экспресс-теста с помощью глюкометра. При подозрении на диабет врач назначает дополнительные анализы, например анализ на гликированный гемоглобин.

Чем опасно ожирение?

Опасность ожирения в том, что избыточный вес повышает нагрузки на сердце и позвоночник, увеличивает риск осложнения имеющихся болезней и вызывает появление новых. По данным ВОЗ ожирение становится причиной большего количества смертей, чем слишком низкая масса тела.

Самые частые последствия ожирения для организма:

Болезни сердца и сосудов
. Избыточный вес способствует нарушению баланса липидов в крови, развитию атеросклероза. В результате у людей, страдающих ожирением намного
выше риск тромбоза сосудов, инсульта и инфаркта
. Кроме того, у них чаще случаются гипертонические кризы, и постепенно развивается сердечная недостаточность.
Сахарный диабет
. При ожирении рецепторы клеток становятся менее чувствительными к содержанию глюкозы в крови, в результате чего страдает выработка инсулина поджелудочной железой и развивается диабет. Повышение глюкозы в крови оказывает разрушительное действие на многие органы и системы, в том числе на сердце, сосуды и нервы.
Онкологические заболевания
. По данным многих последних исследований ожирение серьёзно повышает риск появления злокачественных опухолей. Особенно высока опасность развития опухолей толстой кишки, молочной железы.
Болезни позвоночника, суставов, связок и мышц
. Избыточный вес приводит к серьёзной нагрузке на опорно-двигательный аппарат, которая провоцирует артриты и артрозы, боли в пояснице, поперечное плоскостопие, грыжи межпозвоночных дисков, радикулиты и остеохондроз. Под влиянием лишнего веса может часто беспокоить воспаление подошвенного апоневроза, проявляющееся жгучими болями в стопе при ходьбе.
Гормональные нарушения
. Жировая ткань сама способна выделять гормоны, одним из которых является эстроген. В результате ожирение часто вызывает нарушение менструального цикла, бесплодие, импотенцию, ухудшение свёртываемости крови.

Ожирение и избыточный вес

Причины ожирения, механизмы развития ожирения, анализы при ожирении, методы коррекции ожирения.
Ожирение — это болезнь современности, масштабы заболевания довольно велики — можно условно говорить об «эпидемии» ожирения.

Индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела позволяет определить степень избыточности веса и связанную с ним степень риска развития сопутствующих ожирению заболеваний. Определение индекса массы тела (ИМТ): . Показатель массы тела в килограммах следует разделить на показатель роста в метрах, возведенный в квадрат, т.е.: ИМТ = вес (кг) : {рост (м)}2

Например, вес человека = 85 кг, рост = 164 см. Следовательно ИМТ в этом случае равен: ИМТ =85: (1,64X1,64) = 31,6.

Причины ожирения

Причин ожирения достаточно много. Во многом причины избыточного веса имеют социальный и цивилизационный характер. Социальные факторы — это гиподинамия у людей, живущих в крупных городах. Цивилизационные влияния относятся к нарушениям питания. Люди питаются избыточно, но недоедают — несбалансированное питание. Технологии приготовления пищи приводят к тому, что сочетание компонентов становится далеко от естественной пищи, снижается количество витаминов, теряются полезные свойства продуктов, входящих в состав пищи. В результате дисбаланса компонентов увеличивается и содержание жиров в организме. Это может привести к жировой интоксикации. Организм сталкивается с высоким содержанием жирных кислот, подвергается большему риску развития сахарного диабета, атеросклероза, нарушений функций сердца, повышению артериального давления. Это резко ухудшает качество жизни и увеличивает риски развития осложнений (инсульты, инфаркты), которые являются факторами продолжительности жизни.

Из всех факторов, влияющих на продолжительность жизни, масса тела является единственным доказанным фактором. Чем меньше масса тела, чем меньше избыточный вес, тем больше продолжительность жизни.

Механизмы, по которым развивается ожирение

снижение с возрастом защитного действия ряда гормональных факторов. Так, гормон роста (соматотропный гормон, СТГ) снижает способность жировой ткани накапливать в себе жиры. У молодого организма до 30 лет гормон роста вырабатывается активно, предотвращая накопление жиров в жировой ткани. С увеличением возраста резко снижается количество гормона и при той же калорийности пищи и той же физической нагрузке человек начинает набирать вес.
фактор повышенной калорийности пищи, в основном, за счет углеводов и жиров животного происхождения. Организм борется с избыточным поступлением этих веществ. Углеводы вызывают нарушение гомеостаза и вырабатывается большое количество инсулина. Инсулин способствует переходу глюкозы в гликоген и отложению жиров в жировой ткани. Увеличение жиров в организме приводит к увеличению выработки гормона со сложными механизмами регуляции — лептина. Этот гормон влияет на многие органы-мишени и вырабатывается разными клетками организма. Но больше всего лептина вырабатывается жировой тканью. Лептин выполняет защитные функции — предотвращает накопление жиров в стенке сосудов, регулирует аппетит. Так при высоких уровнях лептина снижается аппетит и снижается потребность человека в еде. Часть людей не чувствительна к лептину, это состояние называется лептиновой резистентностью. При этом количество лептина достаточно, но ткани организма не «прислушиваются» к его командам. Быстро развивается атеросклероз и нарушается работа сердечно-сосудистой системы.
Инсулинорезистентность развивается как часть метаболического синдрома.

Инсулинорезистентность является механизмом срыва адаптации. Происходит это так: в ответ на постоянное увеличение свободных жирных кислот образуется большее количество инсулина. Он реагирует с рецепторами инсулиноподобных факторов роста, которые являются важными факторами регуляции. В конце концов, поджелудочная железа не может дальше сдерживать избыток поступающего или образующегося из жиров углеводов. Увеличивается риск развития сахарного диабета. У женщин это причина развития синдрома поликистозных яичников, нарушений менструального цикла, увеличения андрогенов в организме и различных осложнений, связанных с фертильностью.

Лептинорезистентность и резистентность к инсулину являются частями метаболического синдрома, выражением которого являются избыточный вес, нарушения обменных процессов, нарушения менструального цикла, нарушения во всех органах и системах. Метаболический синдром (так же называемый синдром Х) имеет как периферический, так и центральный механизмы (нарушение пищевого поведения, нарушения на уровне центральной нервной системы, гипоталамуса). В 1989 году связку инсулинорезистентность, повышение артериального давления, сахарный диабет и нарушение содержания липидов даже назвали «смертельный квартет».

Определенную роль в развитии ожирения играет работа эндокринных желез:

Щитовидной железы: гипотиреоз увеличивает риск развития ожирения. Для диагностики патологии щитовидной железы сдаются анализы на гормоны щитовидной железы.
Гиперпролактинемия, связанная с нарушением деятельности гипофиза, может привести к ожирению и избыточному весу, как у женщин, так и у мужчин.

К числу факторов мониторинга относят и холестерин (Хс). При избыточном весе контроль уровня холестерина проводят раз в месяц. Важно проводить полную диагностику, так как только уровня холестерина часто бывает недостаточно. Дополнительными анализами являются фракции жиров в организме — липопротеиды низкой плотности (или ЛПНП) и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). ЛПВП, циркулируя в крови, захватывают избыточные жиры. Эту фракцию называют еще антиатерогенной, то есть противостоящей атеросклерозу и других нарушениям жирового обмена, чем больше уровень ЛПВП, тем благоприятнее обстановка в организме. Постепенно ЛПВП переходят во фракцию ЛПНП, атерогенную, «вредную». Увеличение уровня ЛПНП снижает запас прочности сосудов, начинается развитие атеросклероза. Еще одна фракция — липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) является менее значимым показателем, а также сложным в интерпретации.

Существует еще два важных показателя жирового обмена и риска развития атеросклероза и его осложнений — аполипопротеин А1 и аполипопротеин В.

Аполипопротеин В (или Апо-В) играет роль в метаболизме и транспорте липидов. Его высокие значения способствуют риску развития атеросклероза. Средние показатели Апо-В у женщин чуть ниже, чем показатели у мужчин.

Аполипопротеин А1, напротив, относится к факторам, работающим против атеросклероза и других нарушений. По последним данным, аполипопротеины являются более точными маркерами, чем фракции ЛПНП и ЛПВП.

Таким образом, проблема избыточного веса является серьезной и комплексной.

Методы лечения ожирения

При лечении избыточного веса огромное значение имеет определение причины ожирения. Необходимо обратиться к врачу и провести полное обследование, чтобы выяснить, какие компоненты (гиподинамия, избыточное и нерациональное питание, а также факторы, способствующие развитию осложнений) являются причиной этого состояния у данного пациента. В рекомендациях врача будет сбалансированное питание, ограничение приема углеводов и жиров животного происхождения, употребление витаминов и микроэлементов, достаточная физическая нагрузка (с мониторингом состояния сердечно-сосудистой системы).

Для диагностики и контроля течения заболеваний, вызванных ожирением и избыточным весом, также проводятся следующие тесты: определение глюкозы (натощак и в пробе с глюкозой — глюкозотолерантный тест), инсулин, С-пептид, фруктозамин, гликозилированный гемоглобин.

На основе сданных анализов определяются различные индексы — например, индекс инсулинорезистентности, для обмена холестерина, ЛПВП, ЛПНП — индекс атерогенности и др.)

Как защититься от последствий ожирения?

Чтобы обезопасить себя от последствий ожирения необходимо обязательно следить за своим состоянием. Но нельзя полагаться только на ощущения, потому что какое-то время, особенно у молодых людей, последствия ожирения могут развиваться без выраженных проявлений, но затем заявляют о себе остро и часто необратимо.

Контролировать своё здоровье удобно с помощью анализов. Наиболее важным является биохимический анализ крови с развёрнутой липидограммой

. Это исследование позволит Вам контролировать уровень глюкозы крови, состояние печени и поджелудочной железы. По концентрации разных видов производных холестерина в крови можно вовремя заметить повышение риска болезней сердца и сосудов, признаки атеросклероза и повреждения сердечной мышцы. Наблюдение за изменениями всех показателей анализа в динамике позволяет определить Ваши персональные риски и принять меры по их снижению или устранению.

Также могут быть полезны анализы крови на гормоны, исследование крови на онкомаркеры

. Проверка уровня гормонов нередко помогает выявить не только последствия лишнего веса, но и его возможную причину. А онкомаркеры дают шанс рано обнаружить тяжёлую болезнь, спровоцированную ожирением, чтобы успешно её вылечить.

Самым лучшим способом избавить себя от последствий ожирения всё равно будет похудение. Причём худеть лучше правильно и под контролем врача. В течение всего процесса похудения также необходимо проводить анализы крови, чтобы следить за состоянием в динамике и, при необходимости, сменить диету или характер нагрузок.

Причины и последствия ожирения

Ожирение человек может “заработать” самостоятельно или “получить в наследство”. Распространённой причиной ожирения является регулярное переедание и низкая физическая активность, т.е. сжигание недостаточного количества энергии при потреблении высококалорийной пищи. Проще говоря, человек потребляет слишком много, а “тратит” слишком мало.

Ожирению могут способствовать и различные сбои в работе организма. В частности, привести к ожирению могут генетические и эндокринные нарушения. Правда, этот тип ожирения встречается гораздо реже, чем первый.

Ожирение может доставлять человеку не только моральный дискомфорт и снижать уровень его самооценки, но и стать причиной серьёзных проблем со здоровьем, вплоть до развития смертельно опасных заболеваний сердца и желудочно-кишечного тракта. Люди с ожирением работают менее продуктивно и быстрее устают, а продолжительность их жизни сокращается. Поэтому важно, чтобы вес человека не превышал рекомендованную норму и не создавал дополнительную нагрузку на системы жизнеобеспечения организма. Оставаться “в форме” помогает регулярная физическая активность и правильная схема питания. Сформировать её может помочь врач-терапевт.