Внутрижелудочный баллон (BIB) от 45 000 руб.

Внутрижелудочный баллон представляет собой силиконовый шар, который вводится в желудок пациента. В дальнейшем баллон заполняется воздухом или водой и занимает значительную часть желудка. За счет этого пациент уже не может принимать большие объемы пищи. Поскольку при попытке съесть больше нормы у него возникает рвота. Таким образом, количество употребляемых калорий сокращается, что способствует снижению веса.

Применение данного метода рассчитано на 6 месяцев, такой срок позволяет сформировать и закрепить у пациента правильное отношение к питанию и больше не возвращаться к старым стереотипам.

Баллон изготавливается из медицинского силикона, обладает тонкими стенками и малым весом. Наружная поверхность его абсолютно гладкая. Объем составляет 400-700 мл. По конструкции он может быть с воздушным наполнением или водным.

Введение внутрижелудочного баллона осуществляется с помощью гибкой эндоскопии. Процедура является эндоскопической и технически так же проста, как введение желудочного зонда. Баллон вводится под местной анестезией или общим наркозом.

Your browser does not support the video tag.

Срок использования баллона не превышает 6 месяцев. Поскольку его стенки со временем истончаются под воздействием соляной кислоты, вырабатываемой желудком, и могут быть повреждены. После 6 месяцев баллон удаляется, а при необходимости продолжить лечение устанавливается новый. Чтобы снизить кислотность желудка на время использования баллона пациенту рекомендуется омепразол (принимается по одной капсуле в день).

Метод снижения лишнего веса с использованием внутрижелудочного баллона зарекомендовал себя как один из наиболее эффективных. С его помощью пациенты в среднем избавляются от 30% избыточной массы тела. В нашей практике был зарегистрирован рекорд: максимальная потеря веса составила 100 кг при исходной массе пациента 230 кг. При этом метод достаточно прост в реализации, имеет минимум побочных эффектов и в ряде случаев становится альтернативой хирургической операции.

Техническое описание баллона

Внутрижелудочный баллон изготовлен из медицинской силиконовой прозрачной резины высокого качества. Он выполнен в виде шара с тонкими стенками, обладает мягкостью и эластичностью. Поверхность баллона абсолютно гладкая. Его объем после наполнения внутреннего пространства составляет от 400 до 700 мл.

Для наполнения баллона используется воздух или вода. В последнем случае в воду добавляется метиленовый синий. Наполнение осуществляется через специальный клапан. В наполненном состоянии баллон имеет диаметр 12-15 см.

Баллон поставляется в сдутом виде в чехле и укомплектован приспособлениями для его ввода и раздувания. Заводская упаковка имеет состав:

• Баллон, плотно свернутый и покрытый чехлом.
• Трубка диаметром 6,5 мм, вставленная в клапан баллона. Предназначена для раздувания баллона. Внутри трубка имеет проволочный проводник, который обеспечивает жесткость конструкции и облегчает введение баллона.
• Система для раздувания.

Свернутый внутрижелудочный баллон перед введением.

1.Свернутый баллон 2.Чехол 3.Клапан 4.Трубка

Срок действия баллона

Баллон устанавливается на срок не более 6 месяцев. После этого его следует обязательно удалить. Если необходимо продолжить лечение по этой методике, пациенту устанавливается новый баллон.

Ограничение срока действия баллона связано с тем, что он подвержен воздействию соляной кислоты, которая вырабатывается в желудке. Стенки баллона постепенно разрушаются кислотой и при использовании более полугода его целостность нарушится. Поэтому период нахождения баллона в желудке не должен превышать 6 месяцев.

Показания к установке внутрижелудочного баллона

Показанием для установки внутрижелудочного баллона является значение ИМТ (индекс массы тела) от 30 и выше. При высоких показателях ИМТ (от 50 и выше) установка баллона применяется как подготовка к последующему радикальному оперативному вмешательству при наличии у пациента каких-либо ограничений для проведения операции сразу.

Основная группа пациентов, которым устанавливается баллон – те, кто имеет ИМТ 30-35. Как правило, они уже неоднократно использовали различные методики для снижения веса, однако желаемых результатов не достигли. Многие из них готовы на проведение операции по наложению кольца на желудок. Но такая операция проводится только в том случае, когда значение ИМТ превышает 35. Поэтому для пациентов с ИМТ 30-35 доступным вариантом является установка баллона.

Вторая группа пациентов – те, кто имеет значение ИМТ от 50 и выше, но их состояние здоровья в данный момент не позволяет проводить хирургическую операцию. Поскольку существует высокий анестезиологический риск. После установки баллона больной худеет на 30% от избыточной массы тела, здоровье таких пациентов улучшается, а риски, связанные с любой хирургической операцией, снижаются. Поэтому данную методику используют в том числе для подготовки супертучных людей к дальнейшим радикальным бариатрическим операциям, а также к различным другим операциям (на суставах, по удалению грыж и т.д.).

Третью группу составляют пациенты с ИМТ от 40 и выше, имеющие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Из-за болезни такие пациенты не смогут перенести хирургическую операцию. Для них введение внутрижелудочного баллона становится альтернативным методом сброса лишнего веса.

Удаление баллона

По истечении 6-12 месяцев баллон нужно удалить. Процедура длится 30 минут и походит на процедуру установки баллона. Перед удалением баллона вам дадут успокоительное. Сперва из баллона отсасывается жидкость, затем извлекается пустой баллон.

Важно запомнить:

• За 24 часа до процедуры нельзя употреблять твердую пищу.
• За 12 часов до процедуры нельзя употреблять жидкости.
• Договоритесь о том, чтобы по возвращении из больницы дома о вас кто-нибудь позаботился.

Противопоказания к установке внутрижелудочного баллона

Как и любая другая медицинская методика, установка внутрижелудочного баллона имеет свои противопоказания. К ним относятся:

• Значение индекса массы тела составляет менее 30. Исключением являются случаи, когда снижение веса с использованием баллона позволит улучшить течение сопутствующих заболеваний пациента.
• Ранее перенесенные операции на брюшной полости.
• Ранее перенесенные гинекологические операции.
• Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (такие, как: эзофагит, язвы желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона, злокачественные образования желудка и другие).
• Наличие потенциальных источников кровотечения в ЖКТ (варикозное расширение вен пищевода и желудка, врожденные и приобретенные телеангиэктазии, другие врожденные аномалии ЖКТ, в том числе атрезии и стенозы).
• Большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
• Стриктуры и дивертикулы глотки и пищевода.
• Наличие у пациента других медицинских факторов, которые затрудняют проведение гастроскопии.
• Психические расстройства.
• Необходимость постоянно принимать аспирин, противовоспалительные препараты, стероиды, раздражающие желудок препараты, антикоагулянты.
• Беременность или кормление грудью.

Кроме того, внутрижелудочный баллон не ставится, если пациент желает достигнуть лишь косметического эффекта. При этом медицинские показания для снижения веса у него отсутствуют.

Также воспользоваться методикой не смогут пациенты, страдающие алкоголизмом или наркоманией, люди с низкой самодисциплиной, которые не в состоянии выполнять рекомендации врача, своевременно является на прием для контроля (2 раза в месяц) и соблюдать режим питания.

Материалы и методы

• В период с января по октябрь 2012 года, было установлено 75 внутрижелудочных баллонов пациентам с ожирением.
• Информированное согласие было получено от всех участников, включенных в исследование.
• Два пациента были исключены из исследования, так как после удаления у них внутрижелудочных баллонов, им была выполнена бариатрическая операция.
• Одна пациентка была исключена в связи с беременностью в период сбора данных.
• Кроме того, исследователи не смогли получить данные от одного пациента, с которым они потеряли связь.
• Еще одна пациентка была исключена из исследования, так как интрагастральный баллон был удалён у неё досрочно, из-за отзыва согласия и плохой переносимости лечения.
• В общей сложности в исследование было включено 70 пациентов.
• Таблицы I и II показывают демографические параметры когорты, включая пол, возраст, массу тела, рост, индекс массы тела (ИМТ) и стадию ожирения (по данным Американского Общества Метаболической и Бариатрической хирургии).

• Подавляющее большинство пациентов, в качестве основного фактора мотивации к прохождению лечения, назвали: физическую непривлекательность,
• связанные с ожирением симптомы: боли в суставах,
• артериальная гипертензия,
• сахарный диабет.

Постановка внутрижелудочного баллона не выполнялась:

• пациентам с большими (более 4 см) грыжами пищеводного отверстия диафрагмы,
• беременным женщинам,
• лицам с язвенной болезнью желудка.

Внутрижелудочный баллон:

• устанавливался под общим наркозом и одним и тем же эндоскопическим хирургом,
• баллон Orbera наполнили физиологическим раствором до его среднего объема (669 ±25.8 см3; диапазон: 550-700 см3),
• величина вводимого физиологического раствора зависела от субъективной оценки объема желудка во время эндоскопической инсуффляции, а также от роста пациента.

• Никакие красители не использовались для обнаружения вытекания физиологического раствора во время лечения.
• Пациенты выписывались в 1-е сутки после процедуры.
• Рекомендации выписки включали: использование ингибитора протонного насоса (Омепразол) в течение нескольких дней,
• использование стимуляторов моторики ЖКТ (Цизаприд) в течение нескольких дней,
• соблюдение полужидкой диеты в первую неделю: частое, дробное питание,
• пациенты были проинструктированы диетологом, который рекомендовал им употреблять 1100 ккал в день и увеличить физическую активность.

• Внутрижелудочный баллон удалялся спустя 6 месяцев под общим наркозом.
• В день операции больным назначалась жидкая диета.
• Пациентов взвешивали, рассчитывали ИМТ и избыток массы тела.
• После удаления баллона, пациенты должны были придерживаться тех же рекомендаций, что и ранее, а также регулярно взвешиваться.
• Пациенты были опрошены по телефону 2 года спустя после удаления интрагастрального баллона и предоставили информацию относительно своего веса на тот момент.

Статистический анализ

Статистический анализ исходных данных выполнен с помощью Excel 2010 (Майкрософт), что позволило определить средние значения и стандартное отклонение (±). Т-тест был использован для сравнения, значения ниже 0,05 оказались статистически значимыми.

Методика установки баллона

Установка внутрижелудочного баллона – это эндоскопическая процедура и выполняется под контролем гастроскопии. Проводят ее с полным обезболиванием.

Пациента укладывают на левый бок или спину. Содержимое упаковки с системой BIB (бариатрический интрагастральный баллон) выкладывают на стол. Чехол, в котором находится баллон, смазывают специальным гелем. Если баллон будет наполняться водой, то ее подготавливают в емкости и добавляют метиленовый синий. Этот краситель необходим для того, чтобы своевременно определить разгерметизацию баллона (при повреждении грубыми костями, скорлупой орехов и т.д.), если такое случается то моча принимает синий цвет- цвет красителя- и это является сигналом к удалению баллона, который в уменьшенном объеме может пройти дальше в кишечник и вызвать острую кишечную непроходимость.

Перед введением баллона выполняют гастроскопия, которая определит, есть ли у пациента какие-либо противопоказания.

Введение баллона осуществляют через рот. К катетеру подключают шприц и через него раздувают баллон, контролируя процесс при помощи зрения. Во время раздувания баллона чехол лопается – баллон высвобождается. Когда весь объем баллона будет заполнен (400-700 мл), из него достается катетер резким движением. При этом клапан на стенке баллона закрывается. Сам баллон принимает вид шара, который свободно располагается в желудке.

После этого катетер вместе с гастроскопом извлекается из желудка. Процедура закончена.

Как выглядит процедура

В желудок при помощи эндоскопического оборудования помещают пустой силиконовый шар, в который затем закачивается специальная физиологическая жидкость (физраствор). Объем баллона — от 400 до 500 миллилитров в зависимости от первоначального объема желудка пациента.

«Установка внутрижелудочного баллона — это неинвазивная методика: не операция, а именно процедура, — рассказывает главный врач клиники Дмитрий Владимиров. — Она выполняется без наркоза; человек в полном здравии и сознании, дышит сам, сердце бьется само. Нагрузка на организм минимальная, после проведения процедуры человек уже может спокойно идти домой».

Баллонирование желудка: что это такое?

Видео: клиника «Элайф»

Внутрижелудочный баллон – одна из эффективных методик снижения веса

Применение внутрижелудочного баллона является одной из многочисленных методик, предназначенных для борьбы с лишним весом. При этом установка баллона имеет свои показания и противопоказания. Так, данный метод становится все более популярным. Он помогает успешно переориентировать пациента на рациональный прием пищи и заметно снизить массу тела. В то же время при определенных условиях его использовать невозможно.

По эффективности лечение ожирения с помощью внутрижелудочного баллона занимает промежуточное место между консервативными методами лечения (диетами, медицинскими препаратами и др.) и хирургическими (наложение кольца на желудок, шунтирование).

Идея использовать баллон в качестве ограничивающего средства при поступлении пищи в желудок появилась достаточно давно. Многолетняя работа над ней позволила получить качественный и безопасный продукт, который позволяет добиться хороших результатов.

Внутрижелудочный баллон изготавливается из медицинской силиконовой резины и обладает абсолютно гладкой поверхностью. В последнее время применяется множество разновидностей баллонов (можно посмотреть в разделе виды баллонов). Материал изготовления баллона не оказывает на организм никакого вредного воздействия. Кроме того, аппарат эластичный и легко принимает форму желудка, имеет малый вес. Благодаря чему он не вызывает каких-либо неприятных ощущений, не нарушает работу пищеварительной системы и практически не вызывает осложнений. Также он прост и удобен в использовании, а его установка более щадящая по сравнению с хирургическими операциями.

Установка баллона рекомендована в первую очередь пациентам, индекс массы тела которых находится в пределах 30-35 На практике пациенты с установленным баллоном теряют в весе так же, как если бы им было установлено кольцо. При этом снижение массы тела при установленном баллоне находится в пределах 40%, при установленном кольце – 50%. Таким образом, метод использования баллона позволяет не только бороться с ожирением, но и делать прогнозы относительно возможного снижения веса для будущей операции по установке кольца на желудок.

Принцип действия внутрижелудочного баллона. Расположение баллона в желудке.

Intragastric Balloon (интрагастральный баллон).

Преимущества баллонирования желудка

• Проводится без разрезов — доступом через рот и пищевод.
• Не нарушает физиологию пищеварительного тракта и не снижает всасываемость питательных веществ.
• Позволяет избежать сравнительно более тяжелых бариатрических операций — таких, как ушивание желудка.
• Результат процедуры основан на естественных рефлекторных реакциях, потому не требует волевых усилий со стороны пациента.
• Направлено на нормализацию пищевого поведения — человек привыкает есть маленькими порциями.
• Не сопровождается анестезиологическими и хирургическими рисками.
• Может назначаться пациентам с противопоказаниями к бариатрическим операциям.

Недостаток метода — баллонирование может оказаться менее эффективным для похудения по сравнению с бариатрическими операциями.