Сравниваем Редуксин Мет и Редуксин | Важные отличия

Обновлено: 23.04.2021 15:12:57

Эксперт: Абрамова Циля

Описание средства Редуксин и Редуксин Мет

Редуксин на основе сибутрамина и МКЦ выпускается в капсулах. Это рецептурное лекарство для лечения избыточного веса тела. Действия – анорексигенное и энтеросорбирующее.

Редуксин Мет – усовершенствованный вариант препарат. Выпускается в таблетках и капсулах, которые продаются в одной упаковке. Таблетки содержат метформин, капсулы – сибутрамин.

Редуксин и Редуксин Мет оказывают аналогичное действие, имеют одни и те же показания и противопоказания. Отличает их способ применения, дозировка и стоимость. Редуксин Мет имеет дополнительное свойство – гипогликемическое.

Сибутрамин – лекарственное вещество, влияющее на чувство насыщения. Оно снижает потребность в приеме пищи. МКЦ является сорбентом с дезинтоксикационным действием. Микрокристаллическая целлюлоза связывает и выводит токсические вещества, аллергены.

Метформин – гипогликемическое вещество, которое не приводит к гипогликемии у здоровых людей. Он стимулирует синтез гликогена, оказывает благоприятное действие на метаболизм. Прием этого средства приводит к плавному снижению веса или же он остается стабильным.

Оба препарата – сильнодействующие средства, которые могут применяться только по строгим показаниям для лечения ожирения. Для снижения веса без сопутствующих заболеваний использовать их нельзя. Средства имеют немало противопоказаний и побочных симптомов.

Исследования и эффективность

При использовании препарата Редуксин для лечения ожирения положительные результаты отмечаются уже в течение 4 недель. Потеря массы тела происходит преимущественно за счет жировой ткани. Переносимость препарата хорошая. У пациентов на фоне приема лекарства снижается чувство голода, сокращается число незапланированных перекусов.

Терапия Редуксином в большинстве случаев дает добиться нужного эффекта при метаболическом синдроме. В сочетании с изменением образа жизни лечение становится более эффективным.

Источник: «Опыт применения препарата Редуксин у больных с метаболическим синдромом». Бутрова С.А. Ожирение и метаболизм. 2007.

Противопоказания

Ограничениями к использованию Редуксина:

1. гиперчувствительность к составу;
2. психические болезни;
3. органические причины лишнего веса, как гипотиреоз;
4. генерализованные тики;
5. заболевания ССС;
6. тиреотоксикоз;
7. булимия, анорексия;
8. гипертензия;
9. патологии почек и печени тяжелого течения;
10. беременность, до 18 и после 65 лет;
11. гиперплазия простаты;
12. наркотическая, алкогольная зависимость;
13. закрытоугольная глаукома.

Редуксин Мет дополнительно имеет следующие ограничения к применению:

1. диабетическая кома;
2. обострение хронических болезней;
3. перенесенная операция, травма;
4. гипокалорийная диета;
5. 48 часов до и после рентгенографии с использованием йодсодержащих средств;
6. лактат-ацидоз в анамнезе.

Препараты с осторожностью используются при любых болезнях почек и печени. В группу риска входят пожилые пациенты, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Нет достаточно информации о применении средство во время вынашивания плода. Поэтому Редуксин в любой вариации противопоказан беременным. Во время грудного кормления лечение препаратом запрещено.

Побочные эффекты

У этих препаратов побочные эффекты несколько отличаются, что связано с содержанием в последнем метформина. Это вещество может вызвать лактат-ацидоз, изменение вкусовых ощущений, диспепсические симптомы, кожные реакции.

Сибутрамин, который есть в обоих препаратах, вызывает следующие побочные симптомы:

1. сухость слизистой, головная боль, бессонница, парестезии, беспокойство;
2. снижение аппетита, кишечные расстройства, запор, обострение геморроя;
3. частое сердцебиение, тахикардия, повышение АД, увеличение ЧСС;
4. повышенное потоотделение.

В постмаркетинговый период были обнаружены и другие вероятные побочные реакции. Описаны случаи развития аритмии, задержки мочи, импотенции, маточного кровотечения. Прием средства может привести к таким нарушениям ЦНС, как суицидальные мысли, мания, ухудшение памяти.

Дозировка

Редуксин принимается раз в день по 1 капсуле. Начальная доза – 10 мг, может повышаться до 15 мг. Курс продолжается до 3 месяцев. Максимальная длительность – 12 месяцев.

Таблетки и капсулы средства Редуксин Мет принимаются одновременно. Начальная доза – 850 мг метформина и 10 мг сибутрамина. Дозировка может повышаться до 2 таблеток за один прием.

При передозировке метформином развивается лактат-ацидоз. Пациент госпитализируется. При употреблении большой дозы сибутрамина отмечаются такие симптомы, как головная боль, тахикардия, повышение АД, головокружение. Для лечения проводится промывание желудка, назначается активированный уголь и другие симптоматические лекарства.

Кому подходит

Редуксин применяется строго по назначению врача при алиментарном ожирении с ИМТ 20 кг/м2 и больше, а также при ожирении в сочетании с сахарным диабетом.

Редуксин Мет имеет те же показания. Он также назначается при наличии факторов риска развития диабета, и когда изменение образа жизни не помогло добиться гликемического контроля.

Редуксин Мет таб 850мг №60 + капс 15мг №30

Особые указания

Лактоацидоз
Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими симптомами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой.

Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (менее 7.25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение препарата Редуксин® Мет должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом приема препарата Редуксин® Мет и регулярно в последующем необходимо определять КК: не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении антигипертензивных препаратов, диуретиков или НПВП.

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).

Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Рекомендуется проявлять осторожность при применении Редуксин® Мет в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (в т.ч. производными сульфонилмочевины, репаглинидом).

Редуксин® Мет следует применять только в тех случаях, когда все немедикаментозные мероприятия по снижению массы тела малоэффективны — если снижение массы тела в течение 3 месяцев составило менее 5 кг. Лечение препаратом Редуксин® Мет должно осуществляться в рамках комплексной терапии по снижению массы тела под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения. Комплексная терапия включает в себя как изменение диеты и образа жизни, так и увеличение физической активности.

Важным компонентом терапии является создание предпосылок к стойкому изменению пищевого поведения и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела и после отмены медикаментозной терапии. Пациентам необходимо в рамках терапии препаратом Редуксин® Мет изменить свой образ жизни и привычки таким образом, чтобы после завершения лечения обеспечить сохранение достигнутого уменьшения массы тела. Пациенты должны четко представлять себе, что несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела и повторным обращениям к лечащему врачу.

У пациентов, принимающих Редуксин® Мет, необходимо измерять АД и ЧСС. В первые 3 месяца лечения эти параметры следует контролировать каждые 2 недели, а затем ежемесячно. Если во время двух визитов подряд выявляется увеличение ЧСС в покое ≥10 уд./мин или систолического/диастолического давления ≥10 мм рт.ст., необходимо прекратить лечение. У пациентов с артериальной гипертензией, у которых на фоне гипотензивной терапии АД выше 145/90 мм рт.ст., этот контроль должен проводиться особенно тщательно и, при необходимости, через более короткие интервалы. У пациентов, у которых АД дважды при повторном измерении превышало 145/90 мм рт.ст., лечение препаратом Редуксин® Мет должно быть приостановлено.

Применение метформина противопоказано при острой сердечной недостаточности и при хронической сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью прием препарата Редуксин® Мет увеличивает риск развития гипоксии и почечной недостаточности, таким пациентам необходимо осуществление регулярного контроля функции сердца и почек.

У пациентов с синдромом апноэ во сне необходимо особенно тщательно контролировать АД.

Особого внимания требует одновременное назначение препаратов, увеличивающих интервал QT. К этим препаратам относятся блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов (астемизол, терфенадин); антиаритмические препараты, увеличивающие интервал QT (амиодарон, хинидин, флекаинид, мексилетин, пропафенон, соталол); стимулятор моторики ЖКТ цизаприд; пимозид, сертиндол и трициклические антидепрессанты. Это касается и состояний, которые способны приводить к увеличению интервала QT, таких как гипокалиемия и гипомагниемия.

Интервал между приемом ингибиторов МАО (в т.ч. фуразолидона, прокарбазина, селегилина) и препаратом Редуксин® Мет должен составлять не менее 2 недель.

Хотя не установлена связь между приемом сибутрамина и развитием первичной легочной гипертензии, однако, учитывая общеизвестный риск препаратов данной группы, при регулярном медицинском контроле необходимо особое внимание обращать на такие симптомы, как прогрессирующее диспноэ (нарушение дыхания), боль в грудной клетке и отеки на ногах.

При пропуске дозы препарата Редуксин® Мет не следует принимать в следующий прием двойную дозу препарата, рекомендовано продолжать дальнейший прием препарата по предписанной схеме.

Длительность приема препарата Редуксин® Мет не должна превышать 1 года.

При совместном приеме сибутрамина и других ингибиторов обратного захвата серотонина существует повышенный риск развития кровотечений. У пациентов, предрасположенных к кровотечениям, а также принимающих препараты, влияющие на гемостаз или функцию тромбоцитов, сибутрамин следует применять с осторожностью.

Хотя клинические данные о привыкании к сибутрамину отсутствуют, следует выяснить, не было ли в анамнезе пациента случаев лекарственной зависимости, и обратить внимание на возможные признаки злоупотребления лекарственными препаратами.

Применение препарата у пациентов с преддиабетом рекомендовано при наличии дополнительных факторов риска развития явного сахарного диабета 2 типа, к которым относятся: возраст менее 60 лет, ИМТ более 30 кг/м2, гестационный сахарный диабет в анамнезе, семейный анамнез сахарного диабета у родственников первой линии родства, повышенная концентрация триглицеридов, сниженная концентрация холестерина ЛПВП, артериальная гипертензия.