Меню после удаления желчного пузыря первый месяц

Основные правила диеты после холецистэктомии

Целями, которые преследует лечебное питание после удаления желчного пузыря, являются:

• создание максимального химического щажения печени;
• улучшение отделения желчи;
• обеспечение нормальной работы печени, желчных путей и всего желудочно-кишечного тракта.

Согласно приказу Минздрава Российской Федерации №330 диетическое питание после холецистэктомии в лечебно-профилактических учреждениях соответствует основному варианту стандартной диеты (ОВД). По классификации Певзнера диета после удаления желчного пузыря – это лечебный стол №5.

Несмотря на некоторые ограничения в лечебном столе №5, диета должна быть физиологически сбалансированной, то есть содержать необходимое количество витаминов и минералов.

Суточное содержание питательных веществ:

• белки – 85-90г, из них 45-50г белков животного происхождения;
• жиры – 70-80г, из них до 25-30% жиров растительного происхождения;
• углеводы – 300-330г, причем простые сахара — не более 30-40г.

Суточная калорийность лечебного стола после удаления желчного пузыря составляет 2170-2400 килокалорий.

Основные принципы питания

• режим питания; Питание должно быть дробным: до 4-6 раз в день, небольшими порциями. Хотя желчного пузыря нет, но желчные пути сохранены, и, следовательно, их необходимо вовремя опорожнять, чтобы желчь в них не застаивалась. Кроме того, небольшие порции пищи не нагружают печень и другие органы пищеварения, что позволяет избежать воспаления. Особенно важно принимать пищу в одно и то же время: тем самым нормализуется работа и печени, и желчеотводящих путей. Небольшие порции пищи предупреждают развитие ожирения, что имеет большое значение.
• обработка пищи; Пища может готовиться на пару, запекаться или отвариваться. Следует избегать приготовления еды в микроволновке, не возбраняются мультиварки и пароварки. Изредка разрешается тушение продуктов. В первые 45 дней после операции при разделке продукты измельчают и протирают. Такой вид кулинарной обработки пищи обеспечивает максимальное механическое щажение печени и желудка, а также благотворно влияет на весь пищеварительный тракт.
• температура еды; Блюда подаются только в теплом виде (15-60 градусов Цельсия). Излишне горячие и холодные продукты вызывают спазм желчных путей, раздражают желудок и двенадцатиперстную кишку.
• соль и жидкость; Употребление хлорида натрия соответствует физиологической норме (8-10 грамм в день). Исключаются соленые блюда, раздражающие желудочно-кишечный тракт и вызывающие застой жидкости, а значит, и желчи в организме. Жидкости следует употреблять до 2-х литров в день. За 30 минут до еды рекомендуется выпить 1 стакан щелочной минеральной воды без газа, что стимулирует отхождение желчи.
• алкоголь; От употребления спиртных напитков придется отказаться (за редким исключением). Этиловый спирт вызывает спазмы гладкой мускулатуры, повышает и тонус желчевыводящих путей. Кроме того, в отсутствие желчного пузыря печень в одиночку расщепляет алкоголь, нагрузка на нее увеличивается. Систематическое употребление спиртных напитков опасно не только возвращением прежних проблем с желчным пузырем, но и развитием цирроза печени.
• едим вкусно. Следует красиво обставлять каждый прием пищи: за накрытым скатертью столом, с цветами, в спокойной обстановке. Есть необходимо, не торопясь, тщательно прожевывая каждый кусок. Это позволит насытиться весьма умеренными порциями, что благотворно отразится на весе и обеспечит минимальную нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Человеку, перенёсшему операцию по удалению желчного пузыря, необходимо соблюдать диету всю оставшуюся жизнь, так как у него отсутствует резервуар, где раньше скапливалась желчь. После такой операции нужно стремиться к тому, чтобы желчь не застаивалась в желчных путях. Этого можно добиться только одним способом – чаще принимать пищу. Застаивания желчи в желчных путях ни в коем случае допускать нельзя, так как может начаться процесс камнеобразования. Поэтому принимать пищу необходимо не меньше пяти раз в день, малыми порциями, желательно в одни и те же часы. Пищу необходимо тщательно пережёвывать. Всю еду нужно есть в тёплом виде.

Важно помнить, что жареная пища противопоказана, так как в процессе жарки сохраняются вещества, которые оказывают воздействие на выделение пищеварительных соков и раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Такая активизация процесса пищеварения губительна при отсутствии желчного пузыря. Поэтому пищу нужно готовить на пару, тушить либо варить.

Какие продукты можно употреблять в пищу после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)?

1. Необходимо ввести в рацион растительные и молочные жиры, так как они помогают быстрому отхождению желчи. На завтрак и ужин оптимальны кисломолочные продукты, а также блюда из творога: пудинги, запеканки, творожники, сырники. Но заправлять их необходимо обезжиренной сметаной. Разнообразить утреннее и вечернее меню можно омлетами и яйцами всмятку.

2. На обед первые блюда нужно готовить только на некрепких мясных или овощных бульонах, добавляя при этом различные крупы. Предпочтение лучше всё же отдавать овощным бульонам. Вторые блюда готовить из нежирной говядины либо из куриного мяса. Рекомендуется также нежирная рыба 2 раза в неделю, особенно морская, способствующая усвоению жиров.

3. Так как жиры принимают активное участие во всех обменных процессах, то обходиться совсем без них нельзя. Поэтому необходимо употреблять растительные жиры и сливочное масло. Очень полезно льняное масло.

4. Прекрасно подходят отруби.

5. Хлеб лучше употреблять вчерашний, подсушенный.

6. Из приправ очень хороши зелень, лавровый лист, куркума, обладающая лечебными свойствами.

7. При удалённом желчном пузыре в рационе должены присутствовать разнообразные каши (гречневая, перловая, рисовая, овсяная), овощи (особенно морковь и тыква), фрукты и ягоды, за исключением кислых. Арбузы и дыни, обладающие мочегонным эффектом, тоже полезно употреблять, так как они выводят из организма вредные вещества и токсины. На десерт можно есть мёд, зефир, варенье, повидло, мармелад, но в небольших дозах. Сладости можно заменить сухофруктами: курагой, черносливом.

Какие продукты нельзя употреблять при удалённом желчном пузыре?

1. В первую очередь, это те продукты, которые раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. К ним относятся разнообразные специи, лук, чеснок, редиска, редька, грибы. Также противопоказаны мясные, рыбные и грибные бульоны, острое, кислое, маринады и соленья.

2. Количество ферментов в желчи, способствующих перевариванию жиров, после удаления желчного пузыря уменьшается. Поэтому полностью нужно исключить из употребления свиное сало, говяжий и бараний жир, жирное мясо, а также всякого рода колбасы и сосиски, потому что вещества, находящиеся в них, нарушают циркуляцию желчи.

3. Конфеты, торты, пирожные, газированную воду.

4. Те продукты, которые содержат большое количество грубой клетчатки: фасоль, горох, хлеб грубого помола и т.д.

5. Нельзя употреблять квашеную капусту, так как она вызывает брожение.

6. Холодные продукты, так как может произойти спазм желчных путей (мороженое, холодец и т.д.).

7. Алкоголь категорически запрещён

Итак, исключив из своего рациона перечисленные продукты, вы избежите нежелательных последствий.

Запрещенные продукты

В первую очередь, из рациона после удаления желчного пузыря необходимо исключить продукты с повышенным содержанием холестерина. Именно он вызывает сгущение и застой желчи и способствует камнеобразованию.

Во-вторых, поскольку в составе желчи после удаления пузыря отсутствует большинство ферментов, расщепляющих жиры, следует ограничить потребление животных (тугоплавки) жиров.

Следует также избегать и продуктов, усиливающих желчеобразование и секрецию соков желудка и двенадцатиперстной кишки (экстрактивные вещества, острые блюда, маринады и прочие). Противопоказано употреблять в пищу продукты, которые надолго задерживаются в кишечнике, вызывая гниение и брожение, стимулируя газообразование.

Потребление простых углеводов тоже необходимо ограничить: они легко расщепляются, повышая уровень «плохого» холестерина, и откладываются в виде жировых прослоек.

В список запрещенных продуктов входят:

• хлеб из муки высшего сорта, вся сдобная выпечка и жареные изделия из теста (блинчики, оладьи, пирожки, а также торты и пирожные);
• кулинарный жир, маргарин, сало любое:
• наваристые бульоны и супы из них (мясо, рыба, птица);
• жирные сорта мяса и птицы (гусь, утка, свинина, баранина), жилистое мясо;
• рыба жирных сортов (скумбрия, осетр, сом, налим, лосось);
• консервы мясные и рыбные;
• все колбасные изделия;
• ливер (почки, печень, мозги);
• икра рыбная;
• кислые и горькие овощи (редис, редька, лук зеленый, шпинат, щавель, дайкон);
• жареные яйца, желтки яиц;
• маринады и соленья;
• копчености;
• пряности: перец, горчица, хрен, уксус, кориандр и прочие;
• кислые ягоды и фрукты;
• мороженое, шоколад, кремовые изделия;
• крепкий чай, кофе, какао, сладкие газированные напитки, минеральные газированные воды;
• бобовые;
• блюда из общественных точек питания (пиццы, гамбургеры).

Опасность: расстройство пищеварения

В норме желчь вырабатывается в печени, поступает в желчный пузырь, накапливается там, становясь более концентрированной, а при приеме пищи забрасывается в двенадцатиперстную кишку. После операции желчь направляется в кишечник напрямую из печени, поэтому концентрация ее ниже – она достаточна лишь для того, чтобы переварить небольшие порции пищи. Если человек съедает много, возникает тяжесть в животе, тошнота. К тому же удаление желчного пузыря приводит к снижению активности пищеварительных ферментов.
Как избежать?

Поберегите печень. В первые месяцы после операции выбирайте отварные и приготовленные на пару блюда, желательно протертые. Все жареное, жирное, острое, соленое придется временно поставить под запрет, как и алкоголь. Это позволит пищеварительной системе адаптироваться к новым условиям. Спустя полгода диету можно будет расширить, включив в меню свежие фрукты и овощи (кроме лука, чеснока, редьки, лимонов), рыбу и мясо куском. Через год-полтора – вернуться к привычному рациону. Но от туго­плавких жиров (например, баранины или сала) и чересчур острых блюд лучше воздерживаться всю жизнь.

Жуйте медленно. Постепенное поступление пищи в желудок позволяет «разбудить» ферменты и дает печени время для того, чтобы включиться в работу.

Принимайте ферменты. После удаления желчного пузыря людям часто необходимы препараты, позволяющие заменить часть недостающих ферментов. Обратитесь к специалисту и подберите нужное средство.

Разрешенные продукты

Блюда, которые рекомендовано употреблять человеку, перенесшему холецистэктомию, не должны действовать раздражающе и излишне стимулировать работу желудочно-кишечного тракта.

Необходимо использовать при приготовлении пищи продукты, которые богаты пектинами и липотропными веществами. Липотропные вещества расщепляют холестерин, препятствуют его отложению на стенках сосудах (атеросклероз) и накапливанию в желчи, которое вызывает ее сгущение. Пектины, в свою очередь, мягко обволакивают слизистые пищеварительного тракта, предотвращают всасывание вредных веществ, стимулируют двигательную функцию кишечника и обладают заживляющим действием.

Кроме того, в лечебном питании больного после удаления желчного пузыря должна входить в большом количестве растительная клетчатка. Она не только содержит витамины, но и стимулирует перистальтику кишечника, предотвращая метеоризм, запоры и задержку в нем пищевых масс.

Не следует забывать и о кисломолочных продуктах, ведь они являются источниками ценного животного белка и кальция, содержат живые бактерии, благотворно влияющие на микрофлору кишечника.

В список разрешенных продуктов входят:

• хлеб вчерашний или подсушенный, сухарики, галеты, крекеры;
• супы на вторичных бульонах, супы на овощном бульоне;
• нежирные сорта мяса и птицы (индюшатина, курятина, телятина, крольчатина, говядина);
• ветчина несоленых и нежирных сортов;
• каши, как рассыпчатые, так полувязкие (гречка, овсянка);
• все морепродукты, как источник йода, нейтрализирующий холестерин;
• рыба нежирных сортов (щука, форель, семга) как источник полиненасыщенных жирных кислот;
• паровой белковый омлет;
• растительные масла, сливочное масло в блюда;
• творог, кефир, простокваша, «живой» йогурт, несоленые и нежирные сыры;
• фрукты я ягоды (очень сладкие и кислые в переработанном виде: кисели, муссы, желе, компоты);
• варенье, мармелад, мел;
• свежая зелень, помидоры, огурцы, перец сладкий, тыква, свекла, кабачки, картофель, морковь;
• чай с молоком или лимоном, некрепкий кофе, минеральные щелочные воды, соки и морсы;
• слабосоленая семга, рыба заливная, винегрет, вымоченная сельдь, салаты из свежих овощей.

Кажется, пора уже поговорить о растительных средствах лечения

Их великое множество и не только аптечных, вроде желчегонных чаев, сиропа шиповника холосас, экстракта кукурузных рыльцев, но особенно — рецептов фитотерпевтов и народных целителей.

При расстройстве желудка:

От послабления выручают богатые пищевыми волокнами ягоды черемухи (3 части) и черники (2 части). Залив на 20 минут 2 ст. ложки смеси сорбентов с вяжущим вкусом, пьют настой по ¼ стакана натощак утром и между приемами пищи. Аналогичным эффектом обладает 30-минутный настой 2 ч. ложек соплодий ольхи (2 части) и корневища змеевика (1 часть), залитых стаканом кипятка. Эту порцию пьют в три приема.

При стойких запорах:

До и после операции помогает варенье из провернутых через мясорубку кураги, чернослива, инжира по 300 г с добавкой александрийского листа-сены (50 г) и меда (200 г). Варенье едят по 1 ч. ложке за ужином или в течение дня 1-3 раза с чаем или запивая водой.

Обезболивающий и сорбирующий сбор:

В своей многолетней практике при всех нарушениях, связанных с ликвидацией желчного пузыря, я обычно прописываю оптимально составленный и весьма эффективный сбор владимирского травника С.И. Михальченко. В него входят растения с обезболивающим и сорбирующими свойствами — корни лопуха, листья шалфея и подорожника, побеги черники, травы спорыш, мята, череда и зверобой, цветы календулы и ромашки. Берут поровну – 50-100г. Залив 1 десертную ложку (10 г) смеси 0,5 л кипятка в термосе на ночь, и затем процедив, настой принимают по 150 мл за час до еды 2- 3 раза в день. Хранят снадобье в холодильнике, перед употреблением разогревают, добавляя горячей воды. Курс 3-4 месяца 10 дней прием и 2 дня перерыв.

При панкреатите:

В случае осложнения в виде панкреатита — верного спутника желчнокаменной болезни, я прописываю сбор Михальченко, содержащий травы с противовоспалительным и спазмолитическим действием (ромашка, календула, череда, зверобой, подорожник, зверобой), сорбирующими и вяжущими свойствами (черника, шалфей). В его составе – соцветия ромашки и календулы, травы череда, зверобой, спорыш, лист шалфея и подорожника, побеги черники, корни лопуха. Залив 1 десертную ложку смеси 0,5 л кипятка в термосе на ночь, затем пьют 3 раза в день за час до еды по 150 мл в течение 10 дней. После двухдневного перерыва – продолжение курса 1 – 3 месяца. Хранят настой в холодильнике.

Желчегонный сбор:

А вот с желчегонными сборами и травами нужно быть осторожно. Интерес представляет барбарис обыкновенный, обладающий желчегонным, противовоспалительным, обезболивающим действием, спазмолитическим и применяется при желчнокаменной и мочекаменной болезни, постхолецистэктомическом синдроме, хроническом панкреатите. Препараты: Настой листьев барбариса 10 г на 200 мл горячей воды, закрыть крышкой и нагреть в кипящей водяной бане 15 минут, охлаждают 45 минут при комнатной температуре, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Прием: По 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 15 минут до еды в течение месяца, перерыв 2 недели возможно повторный курс (до 3-4 месяцев).Берберин бисульфат в таблетках по 0,005 г 2-3 раза в день перед едой в течение месяца. Повторный курс через 10 дней перерыва. Противопоказаний нет. После основного курса не более 2 курсов.

Рекомендации по питанию

После операции организму становится трудно выводить желчь, вырабатываемую печенью. Для того, чтобы помочь ему справиться с непростой задачей, необходимо с первых дней перейти на дробное питание (4 раза в день). Объемы пищи должны быть небольшими. Таким образом вы сможете снизить нагрузку на пищеварительный тракт и избежите спазмов в желудке и кишечнике.

Рацион следует выстроить так, чтобы в нем было как можно больше нежирной еды. Идеально, если все продукты будут отвариваться, запекаться или готовиться на пару. Жареное и копченое придется исключить сразу. Многие сырые продукты (например, томаты) тоже необходимо вычеркнуть. Лучше вместо салата приготовить тушеные овощи с минимальным количеством растительного масла.

Главные принципы, которые должен соблюдать человек, перенесший удаление желчного пузыря, следующие:

• За один раз необходимо съедать не более трехсот граммов еды. В первые две недели порции должны быть 200-граммовыми.
• Если вы почувствуете привкус горечи во рту и боль в желудке, значит, дробное питание следует увеличить с четырех раз до шести.
• Между последним приемом пищи и сном должно проходить минимум три часа. В противном случае желудок и кишечник не справятся с перевариванием еды.
• Кофе, чай и алкогольные напитки во избежание раздражения слизистой оболочки желудка рекомендуется заменить обычной питьевой водой и травяными настоями. Воды нужно пить много – не менее двух литров в сутки. Она нейтрализует часть вырабатываемой желчи. Среди травяных чаев отдайте предпочтение ромашковому и липовому. Они нейтрализуют воспаление внутренних органов. Также можно заваривать плоды шиповника, поскольку они стимулируют выведение желчи из организма.
• Вся употребляемая еда должна быть теплой. Только что приготовленные блюда запрещены, так как горячее будет травмировать желудок. Еда, которую достали из холодильника, может привести к спазму желчных путей.
• Старайтесь не кушать крупные куски. Даже если у вас нет проблем с зубами, часть попавшей в желудок пищи все равно будет плохо пережевана. Идеально, если овощи и фрукты вы будете натирать на терке или измельчать в блендере. Если вы не сможете полностью отказаться от свежих фруктов, то хотя бы очищайте их от шкурки. В ней всегда много клетчатки, которая дополнительно нагружает кишечник.

Со временем рацион можно постепенно менять. Так, в первую неделю после выписки из больницы необходимо отказаться от свежих ягод и овощей. Запрещено употреблять ржаной хлеб, который стимулирует желчеотделение. Основой питания должны стать протертые запеченные или тушеные овощи, рыба и нежирное мясо, приготовленные на пару. В качестве гарнира подойдут каши: овсяная или гречневая. Все это необходимо измельчать блендером до пюреобразного состояния. Если захочется себя побаловать чем-то вкусным, можно приготовить паровой омлет (лучше только из белков), запеканку, молочный суп. Перед сном разрешено скушать нежирный йогурт или выпить стакан кефира с кусочком адыгейского сыра.

Со второй недели можно переходить со строгой диеты на щадящую. Кушать можно практически все. Главное, чтобы продукты были приготовлены на пару, без масла и острых приправ. К примеру, на завтрак будет неплохо отведать паровой пудинг и стакан фруктового киселя. Обед можно разнообразить паровыми котлетами или кусочком отварной рыбки с картофельным пюре. На ужин приготовьте молочную кашу или тушеные овощи.

Через месяц после операции можно уже ориентироваться на свое самочувствие. Если организм нормально реагирует на обычную (не перетертую) пищу, постепенно вводите ее в рацион. Также можно начинать добавлять в блюда растительное или сливочное масло.

Последствия нарушения диетотерапии

В первые месяцы многим трудно соблюдать диету и дробный прием пищи. Но отход от правил может привести к тяжелым последствиям. Так, переедание чревато спазмами желудка, нарушениями в работе кишечника, пищевода и поджелудочной железы. Это связано с тем, что желчи после удаления желчного пузыря в организме вырабатывается чуть меньше. Она может справиться с перевариванием небольшого количества еды. Если ее становится много, то еда ложится мертвым грузом в желудке.

Несоблюдение диеты и злоупотребление тяжелой пищей может спровоцировать развитие таких серьезных заболеваний как холангит, дуоденит. Если не отказаться от жареной и жирной пищи, в желчных протоках могут образоваться камни. А это чревато новым хирургическим вмешательством.

Удаление желчного пузыря – не приговор. Если вы перенесли операцию, не стоит паниковать и записывать себя в ряды людей, у которых жизнь закончилась. Разработайте для себя диетическое меню, выполняйте рекомендации врачей – и ваша жизнь по-прежнему будет полноценной и радостной.