Что это?
Как мы уже отметили выше, за таким диагнозом кроется не что иное, как разделение прямых мышц живота. И так уж вышло, что главная причина его появления – беременность.
В этот волнительный период постоянно растущий кроха давит на переднюю брюшную полость, буквально растягивая мышцы живота. Подливает масла в огонь формирования недуга и гормон релаксин, главная задача которого – повысить эластичность связок и суставов, что упрощает процесс родов.
Исходя из вышесказанного, можно определить, что в группе риска находятся все беременные. Но чаще всего диастаз встречается у женщин с крупноплодной, многоплодной беременностью, многоводием, вторыми и последующими родами, неблагоприятной наследственностью, проблемами с осанкой, у рожениц с лишним весом.
Материнский капитал в 2021 году
На что можно потратить деньги, и какова сумма выплаты?
Перейти к статье
Диагностика
Вячеслав Владимирович, расскажите, что такое диастаз прямых мышц живота и в чём его коварство?
В.В Немой: Диастаз – это растяжение или истончение сухожильной пластинки между прямыми мышцами живота, так называемой белой линии живота, что и приводит к расхождению мышц. Дело в том, что во время беременности под действием гормона релаксина мышцы передней брюшной стенки атрофируются, чтобы живот и матка имели возможность растягиваться вместе с ростом плода. После рождения ребёнка выработка гормона прекращается, и мышцы постепенно восстанавливаются. В группе риска остаются соединительные ткани — сухожилия, которым не всегда хватает эластичности вернуться в прежнее состояние. Вследствие чего между мышцами образуется расхождение, которое и называется диастаз. Образно говоря, диастаз напоминает молнию, которая разошлась по центру. Коварство диастаза в том, что при возможных серьёзных последствиях, влекущих, например, опущение внутренних органов, пациент не испытывает никаких болевых ощущений или иных симптомов. Всё, что может доставить беспокойство, — внешний вид живота.
Диастаз грозит каждой рожавшей женщине? Либо есть те, кто имеет более широкую расположенность?
В.В. Немой: Диастаз нельзя назвать проблемой глобального масштаба. Около 15% рожавших женщин с радостью материнства получают вдобавок и такую неприятность как диастаз. Причина появления диастаза у одних женщин и отсутствия у других кроется в синдроме дисплазии соединительной ткани. Дисплазия не является патологией, а лишь особенностью коллагеновых тканей. Именно у таких пациентов чаще появляются грыжи, а их сухожилия больше подвергнуты растяжению.
Доктор, расскажите о клиническом течении диастаза? Протекает ли оно бессимптомно или может сопровождаться болезненными ощущениями?
В.В. Немой: Следует различать диастаз прямых мышц живота и грыжи передней брюшной стенки. В передней брюшной стенке есть мягкие и твёрдые оболочки. Грыжа – это нарушение, расщепление твёрдых оболочек. При диастазе целостность твёрдых оболочек сохраняется, они лишь растягиваются и очень сильно истончаются. Никакого болевого синдрома или дискомфорта при этом больной не испытывает. Единственное, что может беспокоить это внешний вид живота. Расхождение мышц может достигать до 10 см в ширину и около 12 см в длину. При таком расхождении может создаться эффект «беременного животика».
Различают 3 степени и 3 вида диастаза прямых мышц живота. Если расхождение мышц в ширину 1-2 см считается нормой, то:
1 степень диастаза — расхождение мышц до 5см;
2 степень диастаза — расхождение мышц 5-7 см;
3 степень диастаза – расхождение мышц свыше 7 см.
3 вида диастаза:
— выше пупа;
— ниже пупа;
— смешанный тип (наличие расхождения мышц и выше и ниже пупа).
Как определить?
Поставить точный диагноз может только врач, однако вы можете самостоятельно провести предварительную диагностику.
- Лягте на пол, согните ноги, плотно прижмите стопы, пододвинув пятки к ягодицам. Поднимите голову и плечи таким образом, чтобы мышцы живота были в напряжении (будто качаете пресс), одну руку поместите за головой.
- Другой рукой нащупайте среднюю линию живота и расходящиеся от неё мышцы (на ощупь как валики).
- Пальцами определите ширину полосы между мускулами возле пупка.
Принято выделять три стадии диастаза, в зависимости от размера расхождения мышц:
- 5-7 см. Такая степень довольно часто встречается и после первых родов. Обычно не приносит женщине никаких проблем, но иногда может сопровождаться дискомфортом в животе.
- Более 7 см. При такой стадии расслабляются боковые мышцы живота.
- Более 10 см. Опасная для здоровья ситуация, кожа становится обвислой, возможно появление грыж и атрофии мышц.
Как можно догадаться, методика лечения диастаза зависит от его степени. Если с первой и второй стадией возможно справиться естественным образом при помощи упражнений и корректирующей гимнастики, то для третьей, скорее всего, потребуется операция.
Обычно две вертикальные мышцы живота спереди расходятся во время беременности, создавая зазор, — это называется диастаз прямых мышц живота. Такое расхождение может привести к выпуклости, обычно ниже пупка.
Размер расхождения варьируется от женщины к женщине, но после родов будьте осторожны с любыми упражнениями, которые заставляют вас выпячивать живот: приседания, планки и подъемы прямых ног. Это может еще больше увеличить расхождение.
Ваш врач может проверить ваш живот, чтобы узнать, есть ли у вас диастаз. Часто мышцы снова соединяются в течение нескольких месяцев после родов. Однако, по крайней мере, у каждой третьей женщины все еще есть диастаз через шесть месяцев после родов.
Если мышцы вашего живота все еще отделены друг от друга через восемь недель, попросите врача направить вас к физиотерапевту. Физиотерапевт покажет вам упражнения, которые вы можете выполнять, чтобы мышцы вашего живота снова срослись.
Что повышает вероятность возникновения диастаза прямой кишки после родов?
Исследования говорят о том, что у вас может быть больше шансов получить диастаз, если вы:
- рожали не один раз
- у вас были близнецы или больше
- вы перенесли более одного кесарева сечения
- вы рожали в более старшем возрасте, когда мышцы от природы слабее
- регулярно напрягали мышцы живота во время беременности из-за частого подъема тяжестей, хронического кашля или рвоты
Вполне вероятно, что диастаз может передаваться по наследству, поэтому, если у вашей матери или сестры он есть, у вас больше шансов получить его тоже.
Как я могу определить, есть ли у меня диастаз после родов?
Если ваш живот чувствуется очень вялым после того, как вы родили ребенка, это может быть связано с тем, что мышцы вашего живота все еще разделены. Если это так, вы можете заметить выпуклость в передней части вашего живота. Выпуклость может быть вокруг пупка, чуть выше или ниже пупка или по всей средней линии. Очень часто мышцы вашего живота расходятся сразу после родов.
Если вы не уверены, есть ли у вас диастаз, вот как это проверить:
- Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол или кровать.
- Положите ладонь на живот, чуть ниже или выше пупка.
- Слегка оторвите плечи от пола и посмотрите вниз на свой живот. Кончиками пальцев пощупайте между краями мышц, как выше, так и ниже пупка.
- Посмотрите, сколько пальцев вы можете поместить в промежуток между мышцами. Если зазор превышает ширину двух пальцев, у вас может быть диастаз. Ширина зависит от размера вашего диастаза. Делайте тест регулярно; по мере того, как ваши мышцы становятся сильнее, разрыв уменьшается.
Как можно себе помочь при прямом диастазе?
Если прошло 8 недель, и ваш диастаз не стал лучше, врач должен направить вас к физиотерапевту.
Физиотерапевт будет работать с вами над:
- Ваша осанка – помогает вам поддерживать расслабленный, нейтральный позвоночник.
- Как вы двигаетесь – избегайте движений, которые повышают внутрибрюшное давление. Например, вам лучше перевернуться на бок, чтобы встать из положения лежа и не напрягаться в туалете.
- Ваше дыхание – используя диафрагму и расширяя грудную клетку, когда вы дышите.
- Упражнения для укрепления мышц живота, включая упражнения для тазового дна, прежде чем переходить к упражнениям для вашего внешнего ядра.
Можно ли сделать операцию по исправлению диастаза прямой кишки после родов?
Не всем женщинам потребуется операция. Физиотерапии может быть достаточно, чтобы мышцы вашего живота снова срослись. Однако хирургическое вмешательство для коррекции диастаза после родов может быть выходом, если:
- Ваш диастаз является серьезным.
- Вы не планируете снова забеременеть.
- Вы сделали все, что могли, с помощью физиотерапии, но все еще боретесь с диастазом.
Если у вас избыточный вес, ваш врач, скорее всего, посоветует вам похудеть до операции.
Во время операции ваш хирург снова сошьет мышцы брюшной стенки вдоль средней линии. Он может использовать сетку для усиления швов.
В некоторых случаях хирург может провести процедуру лапароскопически, используя крошечную камеру и инструменты, вставленные через небольшие разрезы. Но если ваш диастаз очень тяжелый, врач может порекомендовать вам провести открытую операцию на брюшной полости. Это означает больший разрез и более длительный период восстановления.
Что делать, чтобы избежать долго длящегся диастаза, читайте здесь.
Пластика живота
В некоторых случаях диастаз можно удалить только хирургическим путём. Не стоит забывать, что без лечения недуг будет прогрессировать, что может привести к ещё большему расширению линии, потере талии, росту «беременного» животика, выпадению внутренних органов, недержанию мочи и пр. Важно отметить, что подобная пластика не является противопоказанием для последующей беременности.
Расскажем о современных методах лечения диастаза.
Абдоминопластика
Процедура, при которой удаляются излишки кожи и жира, возвращаются в исходное положение брюшные мышцы. Существует несколько видов такого вмешательства:
- Миниабдоминопластика. Иссечение лишней кожи, коррекция нижней части брюшной стенки.
- Стандартная. Ушивание мышц, подтягивание кожи, в отдельных случаях коррекция зоны пупка.
- Эндоскопическая. Используется в случае, когда требуется ушивание мышц без удаления лишней кожи.
Герниопластика
Процедура, показанная пациенткам, у которых на фоне расхождения мышц живота появляются грыжи. Различают открытый метод грыжесечения, когда вмешательство происходит через маленький разрез, и эндоскопический с устранением патологии через отверстие в брюшной стенке.
Кроме того, герниопластика бывает:
- Натяжная с использованием собственных тканей.
- Натяжной с применением сетчатого импланта – эндопротеза.
- Комбинированный, объединяющий оба метода.
В нашем городе услуги лечения диастаза предлагают несколько компаний. Расскажем о некоторых из них:
- Институт медицинской косметологии, ул. Кирова, 19, т. 212-09-75
- Красноярский центр пластической хирургии и поликлинический медицины, пр. Мира, 93, т. 211-21-13
- Красноярский институт травматологии, ул. Мечникова, 49, т. 22-33-999
- Effi, ул. Историческая, 111 ст. 3/2
Отзывы, фото и цены на абдоминопластику и герниопластику в Красноярске можно узнать на сайте компаний.
В любом случае, решение об операции и используемой методике женщина должна принимать вместе со своим врачом. Главное – не пускать проблему на самотёк и вовремя обращаться к специалистам.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
