Анорексия: причины, симптомы, лечение, профилактика

Анорексия: причины, симптомы, лечение, профилактика

Описание проблемы — характеристика нервной анорексии, как выявить заболевание, методы диагностики. Лечение нервно-психического расстройства, реабилитация и профилактика.

Питание – основа поддержания здоровья, гармоничного функционирования всех процессов в организме. Средства массовой информации с каждым годом сильнее проникают в обыденную жизнь граждан, формируют новые тенденции. В конце 20 века стало модно быть худым, появились новые стандарты красоты. Соответствовать требованиям общества для большинства людей – правило, предоставляющее свободу, стирание рамок и границ. Обоснованным стало стремление, как женщин, так и мужчин терять вес, чтобы следовать канонам привлекательности, но и у этого нового веяния появилась крайность – нервная анорексия.

Причины нервной анорексии у детей

Причиной детской нервной анорексии принято считать неудовлетворенность подростков своим телом. Из-за постоянного влияния средств массовой информации, культивирования определенных идеалов красоты, демонстрации успешности отдельных представителей шоу-бизнеса у подростков формируются стереотипы. Они оценивают себя и пытаются быть похожими на своих кумиров. В результате таких сравнений возникает неудовлетворенность собственным телом. Одним из вариантов решения проблемы в глазах подростка становится намеренный отказ от полноценного питания.
Психологи и психиатры в ходе исследований выявили, что большинство пациентов с нервной анорексией являются гиперсоциальными. Это значит, что для них очень важно:

• быть в центре внимания;
• получать одобрительные отзывы о своей деятельности и внешнем виде;
• добиваться успехов в ежедневных начинаниях.

60-65% подростков, страдающих от этого заболевания, являются старостами класса, кружка или других собраний. У многих пациентов присутствует «комплекс отличника». Поэтому при несоответствии критериям своего идеала такие подростки склонны к радикальным мерам для достижения цели. Одним из них является отказ от пищи для ощутимого снижения веса.
Психологи также указывают на возможные проблемы в семье, когда родители слишком требовательны к ребенку и постоянно ставят в пример других детей или даже взрослых.

Характеристика анорексии

Нервная анорексия считается психическим расстройством. При наборе веса человек бессознательно отказывается принимать собственное тело. Сначала возникает недовольство своим внешним обликом, отражением в зеркале. Пациент старается исправить положение с помощью снижения веса, но выбирает неправильный путь – отказ от еды, жесткие диеты, физические нагрузки без разумных ограничений, использование препаратов, снижающих аппетит, мочегонные, слабительные препараты, а также прибегают к вызыванию рвоты после приема пищи. Так пациент достигает желаемого результата, но он уже не удовлетворяет его. При правильных пропорциях человек считает себя тучным, продолжает мероприятия по похудению. Вследствие ненадлежащего пищевого поведения страдают все органы и системы организма. В первую очередь нарушается работа нервной системы, желудочно-кишечного тракта, моче – половой сферы, снижается иммунитет.

Пациент выглядит истощенным, излишняя худоба воспринимается им как красота, но нарушения в работе организма омрачают жизнь.

Анорексия

Рвота

2338 01 Сентября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Анорексия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Анорексия, или нервная анорексия (синдром Твигги), — это серьезное психическое расстройство пищевого поведения, характеризующееся болезненной тягой к снижению веса, страхом перед ожирением и искаженным восприятием своего тела. Его летальность в некоторых странах достигает 18%.

От анорексии страдают преимущественно женщины, причем, как правило, молодые – возраст 95% больных составляет 12-30 лет.

Есть данные, что в экономически развитых странах в последние годы растет процент пациентов с анорексией среди мужчин молодого возраста. Заболеванию нередко сопутствуют и другие психические расстройства.

Причины появления анорексии

Причинами анорексии может служить множество факторов.

• Семейные.
  Есть данные, что примерно в 42% случаев у пациентов с диагностированной анорексией отношения в семье характеризовались высоким уровнем конфликтности либо один из родителей страдал алкоголизмом. Расстройства пищевого поведения у родственников увеличивают вероятность заболевания ребенка, как и их склонность к полноте.
• Биологические.
  У людей с ожирением, ранним менархе чаще выявляется анорексия в связи с гормональной дисфункцией (чрезмерной выработкой лептина и дисфункцией нейромедиаторов серотонина, дофамина, норадреналина).
• Культурные. Современная мода на худобу, которая с детства вызывает повышенную озабоченность своим весом и внешностью, приводит к тому, что женщины и девушки прибегают к жестким диетам.
• Стрессовые.
  Триггером развития анорексии могут стать любые стрессовые ситуации (смерть близкого человека, развод, сексуальное насилие и т.д.).
• Социальные.
  Трудности в социальной адаптации, насмешки в школе или неудачный опыт отношений могут стать спусковым механизмом к развитию анорексии. Современные социальные сети дают возможность девушкам, увлекающимся нездоровым похуданием, объединяться в группы и чувствовать поддержку.
• Генетические.
  В данный момент ведутся исследования связи генетической предрасположенности к анорексии и другим эмоциональным расстройствам.

Классификация заболевания
Выделяют два типа нервной анорексии:

• Ограничивающий тип
  — характеризуется резким ограничением в пище, эпизодами переедания, которые не заканчиваются искусственно вызванной рвотой. Часто больные изнуряют себя чрезмерными физическими нагрузками.
• Очистительный тип
  — больные с этим типом анорексии постоянно переедают и вызывают у себя рвоту, принимают слабительные, мочегонные, ставят клизмы.

По степени тяжести
нервную анорексию классифицируют, ориентируясь на индекс массы тела (ИМТ):

• легкая — ИМТ составляет 17-17,99;
• умеренная — ИМТ составляет 16-16,99;
• тяжелая — ИМТ составляет 15-15,99;
• крайняя — ИМТ менее 15.

Симптомы анорексии
Болезнь разделяется на периоды, каждый их которых характеризуется определенными симптомами:

Дисморфоманический

– для этого периода характерно преобладание мыслей о собственном несовершенстве над действиями. Человек подавлен, чувствует тревогу, может подолгу рассматривать себя в зеркале. Начинаются первые ограничения в еде при помощи диет.

Анорексический период

определяют как стойкое голодание, когда потеря массы тела составляет 20-50% от первоначального веса. Больные ощущают радость от эффекта похудания и еще больше ужесточают диету.

Значимая потеря массы тела сопровождается головокружениями, слабостью, урежением частоты сердечных сокращений, снижением артериального давления.

Вследствие систематически вызываемой рвоты наступает обезвоживание. На этой стадии проявляются вторичные заболевания желудочно-кишечного тракта — гастроэнтероколиты, гастроэнтероптоз, поэтому отказ от приема пищи теперь связан не только со страхом набора веса, но и с боязнью болезненных ощущений в животе. Кроме того, появляются сухость кожи, усиливается выпадение волос, расстраивается менструальный цикл у женщин и сперматогенез у мужчин, снижается либидо.

Кахексический период

характеризуется необратимой дистрофией внутренних органов, а потеря массы тела составляет уже более 50% от первоначального веса. Происходящие изменения могут привести к смерти, хотя больные все еще считают, что имеют лишний вес и отказываются от еды, что расценивается как бредовое расстройство.

Редукция нервной анорексии

. Если заболевание диагностировано вовремя и проводится правильное лечение, то постепенно наступает нормализация психического и соматического состояния и больной выздоравливает.

Диагностика анорексии

Диагностика нервной анорексии в первую очередь заключается в тщательном сборе анамнеза. Врач выясняет продолжительность изменения пищевого поведения, наличие аллергии, подробный рацион питания, динамику роста, веса, индекса массы тела, практиковалось ли вызывание рвоты, использование клизм, применение лекарственных средств для снижения веса, наличие усиленной физической нагрузки, частоту эпизодов булемии, оценивает особенности менструального цикла.

Тщательное обследование больного проводится с целью определения общего состояния организма и выявления сопутствующих патологий.

• Анализ крови для выявления анемии.

Симптомы анорексии

В медицинской практике разработана классификация признаков, по которым легко распознать начало болезни и ее течение. Они позволяют понять, насколько далеко зашла анорексия, как предотвратить последствия и осложнения недуга.

К основным признакам относятся:

• недовольство внешними данными, постоянное ощущение полноты, лишнего веса, непринятие пропорций;
• больной отрицает наличие проблем, отказывается от лечения;
• ограничивает себя в пище, уменьшает порции, отказывается от продуктов;
• плохо спит, появляется бессонница;
• наблюдается депрессия, обидчивость, апатия, раздражительность, агрессия в общении с окружающими;
• боится поправиться, превысить норму по весу;
• усиленно занимается спортом, с каждым разом повышает физическую нагрузку;
• отказывается присутствовать на мероприятиях, где предстоит прием пищи;
• часто посещает туалет;
• вызывает рвоту, чтобы извлечь еду из желудка;
• чрезмерно увлекается диетами;
• из-за истощения снижается работоспособность, нарушается внимание, сосредоточенность на привычных делах.

Признаки анорексии проявляются на разных этапах заболевания. Человек, нуждающийся в терапевтическом вмешательстве, самостоятельно не обратится к врачу, сам он не сможет начать лечение анорексии, в связи с неосознанностью проблемных моментов. Важно, чтобы родственники и близкие люди заметили негативные изменения и убедили больного посетить специалиста на ранней ступени.

Симптоматика нервной анорексии по-разному проявляется в зависимости от пола. По статистике, чаще расстройством страдают женщины, но в практике оно диагностировано и у мужчин.

Сигналы анорексии у девушек:

• кожа обретает сухость, лицо — землистый цвет;
• волосы и ногти выглядят болезненно;
• частые мигрени;
• развивается дистрофия внутренних органов;
• отсутствие менструации либо ее нерегулярность, болезненность;
• невозможность забеременеть и родить;
• истощение.

В большинстве случаев патология формируется у девочек в подростковом возрасте, когда проявляются гормональные особенности, прослеживаются эмоциональные всплески, частая смена настроения, психика не устойчива.

Молодые люди не так подвержены попаданию в группу риска, но также поддаются синдрому. Для них характерно:

• выпадение волос на голове;
• хроническая усталость и раздражительность;
• стремление к сильному увеличению физическими нагрузками;
• склонность к употреблению алкоголя;
• снижение сексуального влечения и потенции.

По мере прогрессирования нервной анорексии количество симптомов растет. Если визит в поликлинику не состоялся своевременно, либо не оказана медицинская и психологическая помощь, изменения приобретают необратимый характер, что приводит к летальному исходу.

Признаки развития анорексии

• постоянная озабоченность своим весом и внешним видом;
• нежелание принимать пищу за общим столом;
• постоянное неудовлетворение достигнутым результатом, хотя потеря веса была больше, чем планировалось;
• искаженное восприятие своей внешности: даже при сильном исхудании подросток видит себя толстым;
• непризнание болезни;
• депрессия;
• быстрая утомляемость, раздражительность;
• прекращение менструаций у девушек;
• смена периодов отвращения к пище приступами булимии;
• подсчёт калорий, постоянное взвешивание;
• симптом зеркала: постоянное выискивание недостатков фигуры перед зеркалом.

В случае булимии человек сначала испытывает сильный голод и не может остановиться в потреблении пищи, а затем испытывает чувство вины и ненависти к себе, вызывая рвоту.

Заболевание начинает развиваться в подростковом возрасте потому, что происходит быстрые изменения в теле, гормональные перестройки, которые свидетельствуют о необходимости в скором времени вступать во взрослую жизнь:

• принимать свою сексуальность,
• адаптироваться к новым отношениям и требованиям общества.

Такой болезненный интерес девушки или юноши к своему телу означает, что психически он (она) не готовы к этим жизненным задачам. Невозможность адекватно адаптироваться к действительности смещается на неудовлетворенность своим телом. Подросток говорит себе и всем окружающим: вот если бы я был худым и нормально выглядел, то у меня все было в порядке. И если вовремя не заметить эту проблему, то можно упустить драгоценное время. Потому что пока подросток сконцентрирован на своей внешности, он теряет свои позиции в других областях: забрасывает учебу, сужает свой круг общения и т.п.

Кроме того, несбалансированный и крайне обедненный рацион через некоторое время начинает влиять на нервную и гормональную системы, что усугубляет состояние повышенной утомляемости, тревоги и депрессии.

Почему развивается анорексия

Причины возникновения анорексии уходят глубоко в индивидуальные особенности личности. Нервная патология выявляется у людей, неуверенных в себе, с низкой самооценкой. Каждый случай рассматривается психиатром в индивидуальном порядке, ведь каждый больной имеет неповторимую жизненную историю и груз проблем, тянущихся с детского возраста.

К появлению анорексии приводят:

1. Неблагоприятные генетические факторы – в родословной предки страдали истощенностью, что передалось потомкам. Его активация осуществляется при сильном стрессе, неудачном похудении, неправильном расписании дня.
2. Ожирение в детстве – длительное нахождение в избыточном весе провоцирует желание прийти в норму, но при негативном опыте присутствует возможность развития анорексии.
3. Наступление первой менструации раньше, чем это физиологически запланировано. Впоследствии обнаруживаются сложности в выделении гормонов серотонина, норадреналина, дофамина, отвечающих за пищевое поведение.
4. Личностные аспекты – нелюбовь к себе, непринятие тела, веса, неуравновешенность в эмоциях формируются под воздействием травмирующих жизненных обстоятельств. Например, отсутствие поддержки матери и отца, когда несовершеннолетний пытается найти свой стиль, образ. Ученики часто испытывают депрессию вследствие буллинга со стороны сверстников из-за избыточного веса, как результат – сильное желание похудеть, не замечая глобальных изменений.
5. Мода на худобу, транслирование тенденции в средствах массовой информации.

Выявление причинно-следственных связей – шаг к правильному лечению. Осложняется положение тем, что осознавать серьезность должен не только сотрудник учреждения здравоохранения, но и пациент. Если это условие не выполняется, мероприятия по восстановлению утраченных функций останутся недейственными.

Разновидности анорексии

В медицине существует несколько типов расстройства. Они различаются по причинам, спровоцировавшим появление анорексии.

К типам анорексии относятся:

• нервная (ограничение себя реализуется сознательно, боязнь набрать вес, который считается лишним для анатомии, отсутствует правильное восприятие облика);
• лекарственная (при чрезмерном использовании психостимуляторов и антидепрессантов);
• психическая (теряется чувство голода по факту сбоев мозговой динамичности, сопровождается депрессией, шизофренией, паранойей);
• симптоматическая (главная причина не кроется в нарушении психики, женщина болеет соматическими недугами в гинекологии, деятельности легких, гормонов, кишечника).

От разновидности анорексии зависит применение способов терапии. Нервная и психическая анорексии схожи, но имеют кардинальные различия в характеристиках. Первоочередная задача — разделять их, ведь при наличии диагнозов шизофрения и паранойя, необходимо серьезное лечение, вплоть до помещения в стационар.

Стадии анорексии

Степени анорексии предполагают несколько ступеней развития, от ее начала до конца, если не реализуется лечение:

1. На первой стадии чувствуется дискомфорт от внешнего облика, возникает ощущение полноты, излишнего веса. В подсознании идет трансформация привычных аспектов пищевого поведения в новые, направленные на похудение. Даже если фактически не имеется лишних килограммов, чувствуется их наличие. Слова близких родственников о необходимости что-то в себе менять воспринимаются как оскорбление, не принимаются во внимание.
2. На второй ступени – аноректической, индивид осуществляет реальные действия по снижению веса, приводящие к потере половины от существующих объемов. Повреждаются органы, что провоцирует серьезные сопутствующие заболевания. Внешне становится истощенным, из-за нехватки витаминов, минералов, полезных микроэлементов выпадают волосы, слоятся ногти, крошатся зубы, но сохраняется интеллект. При воспалительном процессе желудочно-кишечного тракта проявляются темные круги под глазами, кожа становится сухой.
3. Кахектической степени характерны кардинальные изменения ЖКТ и ЦНС, остановка гормонального процесса. Истощение переходит в дистрофию, быстро изнашиваются мышцы, сердце, нарушается кровообращение, что влияет на цвет кожи (он становится синим). Подсознательно измененные установки не позволяют страдающему увидеть проблему и обратиться за помощью, пытается изолироваться от общества, уменьшает двигательную активность. Если лечение не начато, рискует умереть.
4. Редукционный этап наступает, когда выписано направление для пребывания в стационаре. Под контролем диетолога набираются килограммы, но психологические проблемы остаются, поэтому возникает желание худеть снова. Эти рецидивы случаются и после реабилитации, поэтому в течение 2 лет восстановления показана постоянная поддержка психотерапевта.

Родным и близким людям зависимого рекомендуется находиться рядом, чтобы не допустить рецидива. Ведь он в любой момент рискует поддаться влиянию расстройства и встать на путь бессмысленного для себя снижения веса.

Последствия анорексии

При анорексии внешность воспринимается в искаженном виде, есть страх пополнеть, поэтому в качестве единственного пути выбирается голодание. Из-за нехватки витаминов и полезных микроэлементов, все процессы замедляются, не хватает энергии не только для двигательной активности, но и для поддержания жизнедеятельности.

Длительное пребывание в истощенном состоянии влечет за собой последствия:

• проблемы с памятью, мышлением;
• депрессивное настроение, эмоциональная несдержанность;
• апатия, слабость в мышцах, невозможность заниматься привычными делами из-за дефицита сил;
• болезненность структуры кожи, ногтей и волос;
• газообразование, затруднения в акте дефекации;
• сбои в сердечно-сосудистой системе, нестабильность артериального давления;
• медленное разрушение зубов, кровоточивость десен;
• головокружение, склонность к обморокам;
• остеопороз;
• бесплодие.

Эти сигналы о помощи символизируют, что требуется лечение и психологическая поддержка. Если их не получить, то единственный исход патологии – смерть. В практике встречаются истории, когда люди понимали неизбежность серьезных трудностей, не справлялись, заканчивали жизнь суицидом, что является конечным итогом отклонений.

Диагностика анорексии

Для выявления анорексии обязателен визит к психиатру, специализирующемуся на лечении болезней расстройств пищевого поведения. Диагностика начинается со сбора анамнеза. Путем опроса он выясняет общую информацию о пациенте – возрасте, семейном положении, социальном статусе, окружении, взглядах на мир, генетической предрасположенности, факторах риска, вредных привычках, сопутствующих и хронических заболеваниях. Важны любые сведения, спровоцировавшие анорексию.

На начальном этапе лечения необходимо понять, имеются ли отклонения в пищевом поведении. Оценивают согласно следующим критериям:

• как человек относится к отдельным категориям продуктов, уклоняется ли от их употребления, в каких объемах предпочитает питаться;
• обнаруживаются ли определенные стереотипы во время завтрака, обеда, ужина;
• сколько времени уходит на завтрак, обед и ужин, соблюдается ли режим;
• количество потребляемой жидкости (недостаточность, избыточность);
• исключаются ли какие-либо продукты из рациона.

Если анализ ответов на эти вопросы показывает отклонения от нормы, можно говорить о наличии патологии, но ею не всегда является анорексия. Для обнаружения аномалии целесообразно провести дополнительное исследование по другим показателям:

• фиксируется ли критическая и резкая потеря массы (снижение веса происходит и по другим обстоятельствам – вирусные болезни, влияние стрессов), поэтому нужно выявить основание возникновения этого телесного сигнала;
• отношение к фигуре, установка дополнительных требований к пропорциям;
• использование физических нагрузок, приводят ли они к дистрофии;
• отсутствие у девушек менструации, нестабильность гормонального фона.

Рассмотрев всю информацию, критерии параметров, указывающие на пропорциональный дефицит, психологические особенности, говорящие о непринятии себя, неадекватном восприятии образа в зеркале, делается вывод о выявлении анорексии.

При диагностических мероприятиях стоит исключать воздействие других соматических недугов, приводящих к сильному похудению. Исследование осуществляется с помощью магнитно-резонансной терапии, чтобы определить, не имеются ли опухоли. Их влияние указывает на симптомы, схожие с булимией. Анализ крови позволяет увидеть развитие инфекций, вирусов, гормональные сбои. Расчет индекса массы тела выявляет представление о нахождении в норме по весовым стандартам.

Лечение анорексии

Лечение включает в себя комплекс мер, направленных на выведение из неблагоприятных обстоятельств, устранение физиологических патологий. Анорексия лечится в совокупности несколькими способами – психотерапевтическим, медикаментозным, организацией правильного рациона. Важно осознание серьезности проблемы самим заболевшим. Доктор часто сталкивается с трудностями в мотивировании пациента на восстановление утраченных функций жизнедеятельности, ведь тот считает, что стремится к идеалу и не видит проблем. В большинстве случаев люди с отклонениями получают лечение амбулаторно, находясь дома. Направление в стационар оформляется при непосредственной угрозе жизни, на далеко зашедшей стадии развития анорексии. При анорексии нельзя применять только один способ лечения, тогда положительного эффекта достичь сложно.

Нервная анорексия у подростков, особенности, причины развития

Среди страдающих недугом, 90-95% — подростки и дети. Основной возрастной диапазон больных — 12-15 лет. Без своевременного лечения 20% случаев болезни ведут к летальному исходу, половина которых — суицид.

Нередко начало болезненных изменений приходится на дошкольный этап. В начальных классах они нарастают, и к периоду полового созревания достигают апогея. Именно в это время появляются явные, видимые симптомы.

Факторы, лежащие в основе формирования патологии:

• Наследственная предрасположенность. Булимия, психогенная анорексия, эндогенные психозы, шизофрения у родственников значительно увеличивают шанс заболеваемости.
• Физиологические. К болезни предрасполагают синдром ранней половой зрелости, гормональные сбои, особенно — у девочек подростков.
• Внутрисемейные. Строгие воспитательные меры, индивидуальные особенности ребёнка, не переносящего психологического и физического давления, склонность к аффектам могут послужить пусковым механизмом нарушения инстинктов.
• Особенности личности. Речь идет о детях, склонных к ощущению неполноценности, постоянной тревожности и неуверенности в себе, навязчивом желании выглядеть лучше.
• Стереотипы окружающего мира. В детском возрасте практически все мальчики и девочки хотят выглядеть по навязанным эталонам красоты. Один из них —худощавость. Стремясь к идеалу, юноши и девушки переходят разумный предел и «скатываются» в болезненное состояние.

Основной патогенетический синдром, свойственный данному заболеванию, – дисморфофобия. Её проявлениями становятся навязчивые мысли о развивающимся физическом уродстве из-за полноты, которой на самом деле не существует. Бредовые мысли подростков трансформируются в эмоциональные сбои и болезненные виды поведения. Сверхценная идея подавляет нормальный инстинкт самосохранения.

В ответ на это организм «включает» защитные факторы:

• Уменьшает скорость обмена веществ.
• Снижает содержание инсулина, ферментов.
• Уменьшает желание приёма пищи.

На этом фоне появляются симптомы анорексии подростков.

Медикаментозная терапия анорексии

Применение лекарственных средств – технология, обязательная в лечении анорексии, но не является основной. Опасное обстоятельство – истощение и дистрофия, вызывающие соматические недуги.

С учетом повреждения иммунитета, организм не справляется с возникающими обострениями. Уязвимые места при развитии аномалии – желудок и кишечник. Их жизнедеятельность полностью загублена в связи с не поступлением белков, жиров, углеводов, являющихся строительным материалом для мышц, богатой витаминами и минералами для укрепления костей. Вследствие атрофии фиксируются сбои в функционировании сердца, снижается артериальное давление, ослабевает пульс.

Не меньше нагрузки получают ЦНС и мозговая функция, голод мешает им работать полноценно, что отражается на поведении индивида. Постоянное голодание провоцирует выработку гормона кортизола – гормона стресса.

Из-за нехватки белков, жиров и углеводов пропадает энергия, тогда организм начинает потреблять собственные запасы. Распад этих микроэлементов образует аммиак, ацетон, создающих интоксикацию.

Существует несколько групп препаратов, использующихся при лечении анорексии:

1. Нейролептики – психотропные препараты, подавляющие чрезмерную эмоциональность, психозы, устраняют бред, галлюцинации, но сохраняют сознание. Они тормозят ЦНС, чтобы не ощущалось патологической возбудимости, снимают мышечный спазм (Аминазин, Тизерцин, Лепонекс).
2. Антидепрессанты – применяются при депрессивном синдроме, улучшают настроение, блокируют тревожность, раздражительность, беспокойство, выравнивают психическую активность, способствуют быстрому засыпанию (Ново – пассит, Персен, Деприм).
3. Фармаколгогические средства, повышающие аппетит – призваны стабилизировать секрецию желудочно-кишечного тракта, стимулируют ЦНС, оказывают общеукрепляющее воздействие, устраняют интоксикацию (Элькар, Апилак, Биоарон С).
4. Успокоительные лекарства – помогают справиться с агрессией, навязчивыми мыслями, останавливают панические атаки (Пустырник, Валериана, Нервофлукс).
5. Витамины – в комплекс входят группы: А, В, С, D, E, P, K, железо. Они участвуют в метаболизме, устраняют дистрофию тканей и клеток, справляются с недомоганием, повышают сопротивляемость инфекциям и вирусам (Компливит, Центрум, Карнитин).

Схема лечения выбирается, исходя из симптоматики пациента, стадии анорексии. Правильно подобранный комплекс препаратов способствует быстрому восстановлению функционирования организма. При серьезном повреждении внутренних органов дополнительно назначается терапия, воздействующая именно на физиологические показатели.

Психотерапия при анорексии

Анорексию классифицируют как психическое расстройство, поэтому основным методом ее лечения считается психотерапия. Пациент нуждается в разрушении устоявшихся у него стереотипов во взглядах на окружающую действительность, повышении самооценки, устранении ощущения неполноценности. Цель лечения – научиться говорить о трудностях и конфликтах, проработать укоренившиеся в подсознании страхи.

В беседах со специалистом нужно разобраться, какие личностные протесты существуют, имеются ли деструктивные жизненные установки и родительские программы с детства, рассмотреть семейную историю и биографию обратившегося за помощью. Борьба с проблемой сосредотачивается не на исправлении ошибок прошлого, а на их осознании и принятии, преодолении межличностных препятствий, разработке выходов.

Психотерапевтические способы влияния на человека с диагнозом анорексия:

1. Когнитивно – поведенческий – исправление условного рефлекса, сформированного неправильно. Выявленные аномалии показывают, что люди, пострадавшие из за анорексии, не принимали во внимание правило – пищевой прием осуществляется, когда ощущается чувство голода. Их режим дня выглядел ненормированным, что сводилось практически к ненужности потребления питательных веществ. Задача лечения – сформировать адекватное представление внешности, принятие ее такой, какая она есть, разрушить идеал худобы. На занятиях в форме бесед клиент задумывается о нужности навязанных установок, их влиянии.
2. Семейная психотерапия – большую роль играет близкое окружение, на начальных этапах анорексии ее проявления заметны не всегда. В семье оказывается поддержка, но родственники, ранее не сталкивавшиеся с подобными сложностями, могут невольно усугубить положение. Это случается, когда перед анорексиком ставятся жесткие требования употреблять пищу, чтобы он набрал вес, ведь любые действия насильно вызывают протестную реакцию, пациент замыкается и начинает скрывать свои проблемы. Посредник в конфликтах между членами семьи, знающий рамки общения, научит родственников навыкам компромисса.
3. Телесно-ориентированная терапия – дефекты психологических особенностей проявляются в реакции тела. Непринятие облика в зеркале — результат защитной реакции психики. Ограничения или отказ от питательных веществ расценивается как проявление агрессии к самому себе из-за нехватки от родных людей любви и тепла. Внутри он чувствует себя покинутым и одиноким, что провоцирует суицидальные мысли или попытки уйти из жизни. Рвота при булимии выглядит как освобождение от принципов, диктованных кем-либо, психика больше не в силах держать их в себе. Больной входит в позицию жертвы, чтобы те, кто безразличны, обратили внимание, перекладывает на них ответственность за свою жизнь и здоровье.

Усилия команды специалистов дают положительный эффект, возможность с другой стороны посмотреть на проблемы, с высокой долей эффективности проработать фобии, устранить межличностные проблемы, выработать стратегию по преодолению трудной жизненной ситуации через замену негативных идеалов на позитивные образы.

Тюлячинская центральная районная больница

Главная Статьи Анорексия у подростков. Насколько она опасна?

В молодом возрасте всегда хочется быть красивым. Но желание соответствовать современным стандартам красоты может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Особенно актуальной эта проблема является для подростков, у которых происходит становление психики. А со стороны телевидения, глянцевых журналов, киноиндустрии идет огромное давление: красивая девушка – это очень худая девушка. Это становится одной из причин развития анорексии в подростковом возрасте.

Не хочу есть

Совсем недавно из спорта ушла олимпийская чемпионка по фигурному катанию Юлия Липницкая. В 2014 году в Сочи, когда она выиграла олимпийскую медаль в командных соревнованиях, ей было всего 15 лет. А в 2021 году Юлия неожиданно объявила о завершении своей спортивной карьеры. И одной из причин была названа анорексия. Так что же такое анорексия и действительно ли она настолько опасна?

Анорексия – это психическое расстройство, которое характеризуется отказом от пищи, неадекватной оценкой своего веса и навязчивой идеей похудеть. Для достижения своей цели, больные анорексией могут сидеть на изнурительных диетах, отказываться от еды полностью, промывать желудок, делать клизму или искусственно вызывать рвоту.

Анорексии в основном подвержены именно подростки, по некоторым данным, 90% страдающих этим заболеванием – это молодые девушки в возрасте от 12 до 24 лет. Однако уже сегодня наблюдается тенденция еще большего снижения возраста заболевания. По словам главного психиатра Минздрава России Зураба Кекелидзе диагноз анорексия раньше ставили в основном 14–15 –летним девочкам, а уже сегодня все чаще фиксируются случаи выявления заболевания детей в возрасте 10–11 лет.

Как заметить

Сами подростки не замечают, как у них начинает развиваться анорексия. Зачастую им кажется, что они наоборот полнеют. Поэтому крайне важно, чтобы родители смогли заметить начинающееся заболевание вовремя. Существуют признаки, по которым можно заметить, что у подростка начались серьезные проблемы:

• Сокращение количества продуктов, употребляемых в пищу;
• Значительное уменьшение веса;
• Обман о количестве съеденной еды;
• Замкнутость и закрытость;
• Депрессия;
• Быстрая утомляемость;
• Нежелание употреблять пищу за общим столом;
• Постоянное разглядывание себя в зеркале, с целью найти недостатки фигуры;
• Частое взвешивание, подсчет калорий.

Это лишь те признаки, которые можно увидеть. Но основные проблемы возникают именно в голове подростка, и разобраться с ними может лишь профессиональный психиатр.

Почему это так страшно

Последствия анорексии могут быть очень опасны не только для здоровья, но и для жизни подростков. Анорексия может быть как самостоятельным заболеванием, так и синдромом других заболеваний, например шизофрении. Он отмечает, что нередки случаи, когда при анорексии взрослые люди могут весить 23 килограмма.

Вероятность летального исхода при анорексии высока – 10-15%. Часты случаи, когда подростки совершают суицид. Причинами летального исхода зачастую становится сердечная недостаточность, которая развивается при анорексии.

Советы родителям

В первую очередь нельзя критиковать внешний вид подростков, указывать на их внешние недостатки. Необходимо стать образцом для ребенка: занимайтесь спортом, правильно питайтесь. Ни в коем случае нельзя срываться на ребенка, это может подтолкнуть его к отказу от еду, стать дополнительным фактором развития болезни.

Диетологи не советуют самостоятельно выбирать ребенку диету, в случае, если у него есть лишний вес. Необходимо обратиться к специалисту, чтобы он составил оптимальную систему питания. С детства уделяйте внимание занятиям спортом, чтобы они вошли в привычку, тогда ребенок всегда будет в хорошей физической форме.

Фоторепортаж

Организация питания при анорексии

Лечебный стол – основной шаг к выздоровлению и восстановлению после стресса. Контроль состояния осуществляет врач. Сначала он объясняет, какие продукты можно и нельзя употреблять. Главная задача – постепенный набор веса до нормы, соответствующей росту. При правильном рационе пациент получает необходимое количество белков, углеводов, жиров, витаминов, минералов и протеина.

При лечении рекомендуется питаться дробно: 5-6 раз в сутки (завтрак, обед, ужин, несколько небольших перекусов между ними). Не следует снабжать рацион сразу высококалорийными блюдами, достаточно начать с легких блюд. Это позволяет предотвратить наступление рвотных позывов, избежать нарушений деятельности желудочно-кишечной системы. На ранней стадии лечения используются бульоны, супы, овощи, фрукты.

По мере проведения терапевтических процедур в индивидуальных для клиента условиях увеличивается энергетическая ценность, сначала количество килокалорий в сутки насчитывается от 2300, повышается до 3000. Цель – за счет сбалансированности достигнуть прибавления от 0,5 до 1 килограмма в неделю.

Для получения положительного итога необходимо строго следовать разработанному плану. Введение продуктов реализуется понедельно:

• на первой терапевтической неделе – жидкие блюда (каши на воде, бульоны, супы, пюре);
• на второй – добавляются фрукты и сырые овощи, ягоды;
• на третьей – в бульоны добавляют нежирное мясо в минимальных количествах, вводят вареную или приготовленную на пару рыбу, приготовление каш осуществляется на молоке, готовят свежевыжатые соки из овощей и фруктов, цитрусовые компоты разбавляют водой;
• на четвертой – если не имеются трудности с пищеварением, вводится мясо (не жареное, вареное или на пару), хлеб, в еду пробуют добавлять специи;
• на пятой – проводится мониторинг здоровья, если проблемные моменты отсутствуют, рацион постепенно расширяется до употребления остальных типов продукции, при появлении дискомфорта, возвращаются к 1 неделе и повторяют лечение.

Терапевтического успеха достигают при соблюдении правил:

• исключить алкоголь, кофеин, никотин, сладости, газированную воду;
• пить очищенную воду до 2 литров в сутки;
• питаться качественной белковой пищей: мясом, яйцами, молочной продукцией, но на более поздних сроках, так как она является тяжелой едой.

Диета применяется после полного диагностирования, использования фармацевтических препаратов и психотерапии, когда он готов к перевоплощению и осознает, что с расстройством пищевого поведения следует бороться.

Симптомы нервной анорексии у детей

Основным симптомом детской анорексии является чрезмерная худоба ребенка. На ранних стадиях выявить болезнь не всегда просто. Особенно, если ребенок не проходит регулярные медицинские осмотры, во время которых проводятся антропометрические измерения. Большинство пациентов попадают в поле зрения специалистов уже в запущенных случаях, когда требуется серьезное медикаментозное лечение. Кроме нехватки веса, анорексия может проявляться следующими признаками:

• потеря аппетита и нежелание кушать;
• общая слабость;
• нарушение ритма сна;
• бледность кожи, как следствие анемии;
• раздражительность;
• приступы булимии – чрезмерное желание кушать;
• ухудшение состояния волос, ногтей, кожи;
• увеличение количества эпизодов респираторных инфекций;
• плохое заживление даже незначительных травм.

Кроме указанных выше признаков, клиническая картина может сопровождаться симптомами нарушения функции внутренних органов. Чаще всего дети жалуются на учащенное сердцебиение, одышку, появление отеков на нижних конечностях, тошноту.

Самостоятельное лечение анорексии

Активация лечения в домашних условиях без участия всего спектра специалистов происходить не может. Лицу, которому оказывается содействие, из отрицания проблем выйти невозможно, для этого обязательно развитие и большой потенциал к его появлению. Только осознав сложности в принятии фигуры, начинается продвижение к выздоровлению.

Для назначения медикаментов, влияющих на психику, выписывается рецептурный бланк, выдаваемый медицинским работником после полного обследования обратившегося. Следует знать, что самолечение и произвольный прием лекарственных средств усугубляет положение и создает угрозу для жизни.

Разработать механизм потребления продуктов теоретически возможно самостоятельно, но ответственность за исход медицинский сотрудники не несут. Если желудок и кишечник не справятся с обрабатываемой едой, придется обращаться в больницу уже в более тяжелых условиях.

Психоанализ также сложно проводить в одиночку, так как отсутствуют специальные знания, умения и навыки проведения лечения, предполагающего эффективность. Неучастие сотрудника медицины в этом процессе прогнозирует рецидивы, случающиеся даже по истечении 2-3 лет.

Стоимость лечения в нашей клинике

Анорексия у детей и подростков

Протекание анорексии у детей и подростков отличается от патологических изменений у взрослых мужчин и женщин.

Ребенок – несформировавшаяся личность, принимающая близко к сердцу слова окружающих, тонко чувствующая нехватку внимания родителей, безразличие друзей и близких родственников. В группе риска несовершеннолетние с недостаточным семейным контролем, отсутствует взаимопонимание с мамой и папой, не хватает заботы, любви, тепла, поддержки. Особый акцент ставится на несовершеннолетних, терпящих оскорбления и унижения в школьном коллективе, они склонны к конфликтам по поводу внешности, потому что сверстники считают их не такими как все.

Симптоматика аболевания часто не видна из-за конфликтов в семье и закрытия личности от взрослых, недоверием сокровенных мыслей и желаний. Подросток резко теряет объемы, нарушается сон, отмечается слабость, апатия, раздражительность, из-за анемии бледнеет кожа, ухудшается рост ногтей, волос, развитие инфекций, вирусов вследствие низкого иммунитета, длительное заживление травм и ран. В физиологическом плане чувствуется учащение биение сердца, приступы одышки, тошнота, отеки рук и ног.

Для диагностики используются:

• анализ крови (биохимический, на содержание глюкозы, инфекции), мочи;
• при выявлении нарушений в деятельности сердца – электрокардиограмма;
• при повреждении желудочно-кишечной сферы – ФЭГДС.
• консультирование психолога, психиатра и диетолога.

Лечебный процесс делится на несколько ступеней:

1. Корректируются и приводятся в надлежащий вид жизненно действующие функции организма. Использование медикаментов под контролем медицинских работников нормализует водно-солевой обмен, восстанавливается переносимость питательных веществ. Обязательно повторное развитие навыка принимать и усваивать еду. Этот период занимает до 2 недель.
2. Когда окончена подсознательная подготовка готов к употреблению пищи в необходимых величинах и установленной калорийности, разрабатывается диета. Параллельно с подростком занимается психотерапевт, помогающий преодолеть внутриличностные конфликты и барьеры на пути к выздоровлению. В течение 1 месяца идет постепенный набор веса.
3. Реабилитация, проходящая в домашних условиях – возвращение к обычному жизненному ритму и режиму дня, но нахождение на постоянной связи с педиатром и психотерапевтом для предупреждения рецидивов. Окончательное восстановление реализуется в уютной, благоприятной атмосфере, так как предварительно перед выпиской из стационара с родителями и родственниками близкого окружения проводится консультирование психолога, объясняющего особенности общения.

Мамам и папам необходимо уяснить, что лучше предупредить анорексию, чем проходить длительный реабилитационный период с опасениями о здоровье в будущем. С подростком необходимо находиться в доверительных отношениях, прислушиваться к его проблемам, переживаниям.

Диагностика нервной анорексии у детей

Диагностика анорексии предусматривает комплексный анализ состояния ребенка с учетом целого ряда факторов. Врач, ведущий прием, обстоятельно общается как с самим пациентом, так и с его родителями.
При сборе анамнеза особое внимание обращается на следующие моменты:

• длительность существующих изменений в нарушениях пищевого поведения;
• динамика роста, массы тела (от момента начала болезни и на настоящий момент);
• изменения менструального цикла у девочек;
• применение физических или медикаментозных методов для снижения веса – провоцирование рвотного рефлекса, прием слабительных и т.п.;
• наличие сопутствующей патологии.

После этого проводится взвешивание пациента, рассчитывается индекс массы тела (ИМТ). Врач оценивает наличие расстройств пищеварения. Для полноценной оценки функции организма пациент сдает серию лабораторных тестов:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на глюкозу;
• анализ на инфекционную группу (ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С).

При наличии отклонений в функционировании желудочно-кишечного тракта или сердечно-сосудистой системы дополнительно проводится электрокардиография (ЭКГ) и фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС).
Также пациента консультирует психиатр, психолог, диетолог. На основе полученной информации устанавливается диагноз нервной анорексии у детей, выявляется наиболее вероятная причина и составляется программа комплексного лечения.