По статистике, каждая вторая женщина сталкивалась в своей жизни с интенсивным выпадением волос. И хотя уменьшение густоты волос не может не огорчать, не нужно сразу подозревать у себя какое-то серьезное заболевание. Иногда выпадение волос — это всего лишь временная реакция организма на стресс, перенесенную болезнь, приём лекарств, беременность и роды или другие необычные психические и физические состояния. Не стоит из-за этого сильно беспокоиться, рост волос восстановится самостоятельно без каких-либо дополнительных средств и процедур. Однако если сильное выпадение волос продолжается нескольких месяцев и приводит к заметному уменьшению густоты, это повод озаботиться состоянием волосяных фолликулов и всего организма и принять меры, чтобы совсем не остаться без волос.
Типы поредения волос у женщин
Андрогенетическая (андрогенная) алопеция
Андрогенетическая алопеция (АГА) – наиболее частая причина выпадения волос и у мужчин, и у женщин: составляет свыше 90% всех алопеций. Андрогенетическая алопеция никак не ухудшает физическое здоровье человека. Это исключительно косметическая проблема, однако она существенно ухудшает качество жизни, вызывая психологический дискомфорт.
Андрогенетическая алопеция обнаруживается у людей с генетической чувствительностью фолликулов волос к андрогенам (мужским гормонам). При наличии такой чувствительности дигидротестостерон оказывает негативное влияние на волосяные фолликулы, в результате чего они уменьшаются в размере, истончаются и со временем отмирают.
При андрогенетической алопеции изменяется цикл роста волос. Фаза активного роста (анаген) сокращается, а фаза покоя (телоген), когда волос не растет, удлиняется. Соотношение периодов анагена и телогена становится менее 8:1 при норме 12:1. С каждым циклом фаза анагена становится все короче, тогда как фаза телогена остается такой же. Изменения цикла роста волос приводит к укорочению общей длины волос. Со временем уменьшается размер волосяных фолликулов. Нормальные, здоровые, толстые волосы замещаются тонкими (веллусными) волосами, которые выглядят нездоровыми и редкими.
Женский паттерн выпадения волос
При андрогенетической алопеции у женщин (женский паттерн выпадения волос) уменьшается объем волос в лобно-теменной зоне. Поредение на макушке встречается редко.
Различают три стадии выпадения волос у женщин (по шкале Людвига): 1 стадия характеризуется заметным истончением волос в лобно-теменной зоне и расширением пробора, при этом краевая линия роста волос остается неизменной. 2 стадия ставится при выраженном поредение волос в лобно-теменной зоне. 3 стадия, при которой волосы в лобно-теменной зоне полностью утрачены, встречается крайне редко.
Шкала Людвига
Поредение в области центрального пробора
Поредение в области бокового пробора
В отличие от мужчин с андрогенетической алопецией, у женщин с тем же диагнозом волосы выпадают не так интенсивно и обильно, поэтому абсолютно лысых женщин практически не бывает. Кроме того, андрогенетическая алопеция начинает проявляться у женщин в более позднем возрасте, чем у мужчин, и лучше поддается лечению.
Влияние гормонов (андрогенов) на рост и выпадение волос
Влияние андрогенов на выпадение волос у мужчин досконально изучено и полностью доказано. Что касается женщин, то в ряде случаев действительно обнаруживается взаимосвязь между выпадением волос и повышенным уровнем мужских гормонов у женщин (гиперандрогения). Помимо выпадения волос, гиперандрогения может также проявлять себя такими симптомами, как акне, гирсутизм (повышенное оволосение на лице и теле), нарушение менструального цикла. Однако все эти проявления могут быть и при нормальном уровне мужских гормонов. Таким образом, не всегда выпадение волос, протекающее по женскому паттерну, является следствием гиперандрогении. Генетические факторы играют ведущую роль в поредении волос и у женщин, и у мужчин.
Лечение
Терапия наружными и внутренними средствами
Наиболее эффективным лечением для прекращения выпадения волос и восстановления их роста является следующая схема: — Антагонисты андрогенных рецепторов – ципротерона ацетат (применяют в Европе и Канаде) и спиронолактон (применяют в США). Эти вещества работают на остановку выпадения волос. — Стимуляторы роста волос – миноксидил, нитролипины (Regeus).
Препараты, содержащие указанные вещества, наносятся наружно непосредственно на места поредения волос и/или принимаются внутрь. Режим и продолжительность лечения определяется индивидуально. Чем раньше начата терапия, тем выше ее эффективность. При поздних стадиях, когда консервативное лечение не помогает, рекомендуется пересадка волос или применение маскирующих средств.
Инъекции
Методика терапии андрогенетической алопеции основана на естественной активации регенераторных процессов. Суть метода заключается в использовании собственных клеток, а именно богатой тромбоцитами плазмы. Препарат вводят внутрикожно или подкожно, курс длится не менее 3 месяцев. Схему лечения подбирают индивидуально. Инъекция плазмы с высоким содержанием тромбоцитов приводит к активации основных факторов роста таких, как тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и эпидермальный фактор роста (EGF). Данный каскад реакций приводит к регенерации и репарации и в итоге к восстановлению физиологического цикла волосяных фолликулов.
Народные способы лечения алопеции
Существует множество народных рецептов для увеличения густоты волос. Наиболее популярный из них – обжигающие маски на основе перца. В научном и медицинском сообществе к такому способу лечения алопеции относятся скептически и с юморов. Перец, хоть и усиливают кровоток на время нанесения маски, не может таким образом восстановить нормальную работу волосяных фолликулов. Использование народных рецептов не только бесполезно, но может быть и опасно для кожи. Тем не менее некоторые люди уверены в эффективности таких средств. Здесь вы можете прочитать, откуда берутся эти убеждения: https://regeus.ru/blog/it-will-help-a-folk-remedy-to-stop-hair-loss-and-regain-hair-density
Выпадение волос вследствие менопаузы
Отдельным и довольно распространенным видом алопеции у женщин является выпадение волос вследствие менопаузы. При этом, уровень андрогенов (мужских гормонов) у женщин может быть как завышен, так и находиться в пределах нормы. Классическим лечением алопеции, вызванной климаксом, является оральный прием финастерида или дутастерида (запрещены к применению у женщин на территории РФ). Доза и режим приема подбираются индивидуально.
Диффузная алопеция
Другие названия: телогеновая алопеция, симптоматическая алопеция, телогеновое выпадение волос. Телогеновое выпадение волос характеризуется выпадением более 100 волос в день, причем волосы выпадают равномерно по всей поверхности волосистой части головы. Из выпавших волос большая часть находится в телогене, а не в анагене.
Причины
Острая телогеновая алопеция встречается в детстве после перенесенных инфекций, а также у женщин от 30 до 50 лет и может продолжаться 3-6 месяцев. У женщин любого возраста (включая пожилых) острая телогеновая алопеция может возникнуть на фоне андрогенетической алопеции и усугубить ее течение. В таких случая пациенту ставится сразу 2 диагноза: андрогенетическая алопеция и диффузная алопеция, хотя это бывает довольно редко.
«В моей практике был такой случай, и пациентка была убеждена, что врачи просто не могут понять, что с ней, что диагнозы расходятся и это усугубляло ее психологическое состояние (а это могло усугубить и потерю волос). Пожалуйста, доверяйте своим докторам, задавайте вопросы, изучайте научные статьи, если никому не верите. От этого зависит эффективность лечения. К счастью, такой вид диагностики, как трихоскопия и трихограмма помогают в постановке обоих диагнозов».
Елизавета Дубинская Врач-дерматолог, трихолог
Провоцирующие факторы при диффузном выпадении волос: хирургические вмешательства, госпитализация, прием некоторых лекарств (нейролептики, антикоагулянты, интерфероны). Если диффузное выпадение волос продолжается более 6 месяцев с обострениями, то ставится диагноз хроническая телогеновая алопеция. Выделяют две формы такой алопеции: — первичная идеопатическая, преобладает у женщин до менопаузы; — вторичная, протекающая на фоне системных хронических заболеваний (особенно на фоне гипотиреоза), а также на фоне таких состояний, как дефицит питательных веществ, стресс, депрессия, злокачественные новообразования. У молодых пациентов с себорейным дерматитом также наблюдается повышенная потеря волос в фазе телогена, но этот вопрос еще требует уточнения причинно-следственной связи.
Диагностика и лечение
Различия между диффузной и андрогенетической алопециями не всегда очевидны, более того зафиксированы случаи перехода диффузной в андрогенетическую (Sinclair et al., 2004). Неинвазивные методы диагностики: тест на вытяжение волос, тест мытья волос, дерматоскопия и трихограмма — достаточны для установления большинства диагнозов. Гистологическое исследование может помочь, но редко требуется. Для лечения телогеновой алопеции важно быстро выявить и, если возможно, устранить провоцирующие факторы. Специального лечения острых состояний не требуется, и большинство пациентов спонтанно выздоравливают через шесть месяцев. Прогноз при хронической телогеновой алопеции неопределенный, самопроизвольное улучшение может произойти через несколько лет.
Очаговая (гнездная) алопеция
Очаговая (гнездная) алопеция – хроническое заболевание волосяных фолликулов, проявляющееся в виде округлых, нерубцовых очагов выпадения волос на голове, реже – на теле.
Причины
Многими авторами рассматривается аутоиммунная природа заболевания, когда клетки иммунной системы атакуют волосы в фазе роста. Взаимодействие агрессивных лимфоцитов с клетками волосяного фолликула, аномальная экспрессия некоторых тканевых антигенов, запуск апоптоза (запрограмированное самоуничтожение клетки) способствуют развитию аутоиммунного воспаления.
Среди факторов, способствующих развитию болезни: генетическая предрасположенность, микроциркуляторные и иммунными нарушения, эндокринные и обменные расстройства, неблагоприятное воздействие окружающей среды. Кроме того, важная роль принадлежит расстройствам нервной системы различного уровня. В литературе к настоящему времени накоплено много данных, свидетельствующих о различных эмоциональных нарушениях, наличии гипоталамической патологии и вегетативных расстройств у больных гнездной алопецией.
Как проявляется очаговая алопеция
Клиническая картина: — наличие на коже очагов алопеции с чёткими границами; — наличие в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага (активная стадия); — обнаружение при микроскопическом исследовании эпилированных из очага волос дистрофичных проксимальных концов в виде «оборванного каната»; — наличие в очаге роста светлых пушковых волос (в стадии регресса); — иногда по одному краю очага имеются обломки волос в виде восклицательного знака, а на противоположном – рост тонких волос; — обнаружение при осмотре ногтей признаков ониходистрофии: наперстковидных вдавливаний, продольной исчерченности, изменений свободного края в виде волнистых узур.
При давности заболевания менее 1 месяца могут быть следующие субъективные симптомы: гиперемия, жжение, зуд в области выпадения волос.
Лечение
Учитывая аутоиммунный механизм развития облысения, основным терапевтическим направлением является иммуносупрессия.
При очень тяжелых формах назначают препараты внутрь из группы глюкокортикостероидов. При более легких формах используют наружное лечение препаратами той же группы. Одновременно с основной линией терапии применяют внутрикожные инъекции дипроспана.
Течение болезни зачастую непредсказуемо, патогенетическая терапия не всегда способствует восстановлению волосяного покрова, не гарантирует, что не будет рецидивов. Для поддержания роста волос лечение должно продолжаться до наступления полной ремиссии.
Отдельно стоит сказать об эффективности криотерапии для лечения очаговой алопеции.
Эффективность криотерапии при очаговой алопеции
Криотерапия – обработка жидким азотом для лечения очаговой алопеции используется недостаточно широко, хотя приборы для криотерапии доступны в дерматологических кабинетах.
Возможность использования криотерапии в лечении очаговой алопеции была описана еще в 1986г. Терапевтическая эффективность поверхностной криотерапии была доказана в различных исследованиях. Например, были проведены исследования по оценке эффективности лечения очаговой алопеции криотерапией (1 процедура каждые 2 недели в течение 12 недель) и 0,05% лосьоном пропионата клобетазола. Было показано, что несмотря на отсутствие полного восстановления волос (> 95%), ответ на лечение составил 80% и 91,5% соответственно. Данный показатель считается очень достойным, принимая во внимание почти полное отсутствие побочных эффектов при криотерапии, в отличие от пропионата клобетазола . В крупном исследовании, проведенном на более чем 350 пациентах, было показано, что у 61% респондентов отмечалась восстановление роста нормальных остевых волос, причем на начальной стадии заболевания и небольших интервалах между процедурами (не более 2 недель) доля положительных результатов была выше .
В 2006 году были опубликованы результаты крупномасштабного ретроспективного исследования, согласно которым 68,6% из 153 пациентов с очаговой алопецией достигли значительного улучшения состояния волос, включая терминальный рост волос в течение 12 недель после проведения процедуры . В 2021 году было проведено проспективное исследование по сравнению эффективности применения поверхностной криотерапии и местного применения стероидных препаратов как терапевтического варианта лечения. Было показано, что у 73% пациентов после криотерапии наблюдался рост волос (в том числе, у 13% отмечалось полное восстановление в очаге поражения). Наряду с общим клиническим улучшением, количество конечных (остевых) волос на обработанной части головы достоверно увеличилось в 1,6 раза, в отличие от контрольной части, на которой не наблюдалось значительных изменений. Разумеется, следует помнить о возможности спонтанной ремиссии, которая бывает в 34% ~ 50% пациентов в течение первого года заболевания. Однако нельзя не учитывать, что положительные результаты лечения, полученные в различных описанных исследованиях, можно интерпретировать как значимую терапевтическую эффективность криотерапии при лечении очаговой алопеции.
Таким образом, благодаря минимально болезненному характеру повреждений при проведении процедуры и малоинвазивному воздействию, поверхностная криотерапия была признана безопасной и эффективной в лечении очаговой алопеции .
Тракционная алопеция
Тракционная алопеция – это выпадение волос из-за внешнего травматического действия на волосяной фолликул. Основные причины развития заболевания: частое дергание, неправильное расчесывание и пристрастие к тугим прическам, включая тугие хвосты, частое закручивание волос в пучки, тугие бигуди, начёс, дреды. Как правило, больше всего страдают волосы вдоль линии лба, на затылке и висках, в области проборов, между косичками.
На первоначальной стадии тракционная алопеция может проявляться болезненностью кожи головы. На этом этапе заболевание легко поддается лечению: достаточно устранить травмирующий фактор, изменить прическу, и рост волос восстанавливается самостоятельно. Однако если проблему запустить, то могут начаться необратимые процессы, болезнь перейдет в стадию рубцовой алопеции, когда волосяные луковицы перестают существовать. К сожалению, при рубцовой алопеции никакие средства не помогут вернуть рост волос.
Из-за каких причесок чаще всего возникает тракционная алопеция?
Дреды
Сделав однажды дреды, человек может носить их на протяжении нескольких лет. Чтобы получить такую прическу, волосы – естественные и синтетические – скручивают вместе для удлинения и придания объема. Из-за этого увеличивается вес волос и нагрузка на волосяной фолликул. Кроме того, волос постоянно напряжен: вытянут и зафиксирован в одном направлении — это приводит к его чрезмерной хрупкости и обрыву. Решив сделать дреды, есть риск, что снимите вы их вместе со всеми волосами. Пожалуй, это самая опасная прическа.
Косы
Тугое плетение волос, соединение в разных направлениях, фиксация в рядах и линиях при создании сложных узоров сильно травмирует волосы и провоцирует их выпадение. Красивые, сложные плетения можно делать иногда, но в качестве ежедневной прически лучше выбрать что-то другое.
Начес
Начесы также травмируют и повреждают пряди, перегружают корни и могут привести к потере волос. Прически, требующие начеса, также лучше делать по особым случаям и не злоупотреблять ими. Иначе в стремлении иметь объемную прическу, можно этот объем безвозвратно потерять.
Послеродовое выпадение волос
Выпадение волос у женщин вследствие беременности, родов, лактации – нормальный физиологический процесс, обусловленный гормональной перестройкой организма. Лечение в этот период малоэффективно. В норме рост волос должен восстановиться самостоятельно в течение года после родов. Если через год волосы по-прежнему интенсивно выпадают и теряют объем – это тревожный симптом: необходимо как можно скорее начать лечение.
Другие виды выпадения волос у женщин
К сожалению, выпадение волос пока еще малоизученная наукой область. В нашей статье мы перечислили основные, но остается еще множество других видов выпадения волос, которые встречаются крайне редко.
Что делать при выпадении волос
Если вы заметили даже малейшие признаки облысения, не следует искать «подходящий» шампунь, это не поможет, не стоит втирать в кожу головы различные мази, самостоятельно купленные в аптеке или смешанные по «народным» рецептам. Необходимо обратиться к врачу. Можно пойти к терапевту в ближайшую поликлинику, а можно и к трихологу, специалисту, который занимается проблемами волос и волосистой части кожи головы. Почему это так важно в интервью «РГ» рассказала заведующая консультативно-диагностическим отделением Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии Минздрава России, кандидат медицинских наук Ирина Кондрахина.
Также доктор дала советы, как ухаживать за волосами, чтобы здоровая шевелюра радовала как можно дольше.
Ирина Никифоровна, по какой причине начинают выпадать волосы?
Ирина Кондрахина:
Чаще всего от пациентов я слышу предположения о том, что виной всему внешние факторы, например, стрессы. Конечно, все мы в той или иной степени испытываем эмоциональные переживания, но при этом волосы выпадают не у всех.
Надо понимать главное: состояние волос — это отражение процессов, которые происходят внутри человеческого организма. Волосы, как и зубы, и ногти, это, своего рода, индикатор состояния здоровья. И, если начались проблемы, значит, надо искать их причины.
Чтобы определить негативный фактор, надо правильно поставить диагноз. Поэтому необходимо обратиться медицинское учреждение и пройти обследование, сдав назначенные доктором анализы. Причин алопеции (облысения — Ред.) много, условно разделю их на несколько блоков.
Во-первых, может сказываться дефицит определенных витаминов и микроэлементов. Во-вторых, волосы могут выпадать из-за патологий эндокринной системы, например, заболеваний щитовидной железы, проблем с половыми гормонами. Кстати, последняя причина является одной из самых распространенных. У многих женщин, которые к нам обращаются, во время исследований выявляется преобладание мужских половых гормонов. А в передних зонах роста волос, на макушке, как раз расположены рецепторы, чувствительные к половым гормонам. Поэтому у пациенток с дисфункцией яичников начинают происходить различные неприятности — от сбоя менструального цикла и до облысения. В трихологии даже есть соответствующий диагноз — андрогенная алопеция, то есть, облысение по мужскому типу, из-за преобладания андрогенов. И, конечно, волосы начинают выпадать у женщин на фоне менопаузы, с возрастом природа берет свое, ничего не поделаешь.
В-третьих, проблемы с волосяным покровом могут быть из-за неправильного питания. Сейчас в моде здоровый образ жизни, люди начинают следить за собой, это, конечно, радует. Но при этом многие идут на сознательное ограничение потребления определенных продуктов. Однако диеты — вредны. Доктора не рекомендуют, например, исключать из рациона мясо, это приводит к дефициту железа в организме, что чревато, в том числе, выпадением волос. Но если человек по каким-то серьезным причинам не может отказаться на время от диеты, она должна быть не очень продолжительной и во время ограничения определенных продуктов лучше пить витамины. Какие — определит врач.
В-четвертых, важна наследственность. Но, если, например, у мужчины был лысоватый отец, это еще ни о чем не говорит. По состоянию волос мужчины генетически наследуют линию матери, а женщины — наоборот линию отца.
Ну и конечно в числе причин выпадения волос могут быть перенесенные заболевания, а также прием лекарств, в том числе антибиотиков. В каждом случае надо разбираться и сделать это может только специалист.
А могут волосы выпадать от неправильно подобранных шампуней, частых окрашиваний, воздействия солнца или наоборот холода, неправильного ухода?
Ирина Кондрахина:
Давайте по порядку. Первое, о красках. Безусловно химические воздействия вредны. Но окрашивание не может быть причиной алопеции, потому что оно влияет в больше степени не на луковицу, а на сам волос. В краске содержатся такие химические вещества, которые приподнимают чешуйчатый слой волоса. Лучше всего с этой задачей справляются средства с аммиаком. Поэтому пациенты часто спрашивают, являются ли безвредными натуральные краски типа хны или басмы. Да, безусловно, они менее вредны, но все равно повреждают волосы в той или иной степени. Ну и доктора все-таки не советуют проводить окрашивание в период острого выпадения волос.
Что касается шампуней, то этот фактор тоже не может быть причиной выпадения, равно как средством, стимулирующим их рост. Шампунь — это средство гигиены, а не лечения. Для последней цели есть другие методы. Но пользоваться, конечно, лучше тем шампунем, который подходит вашему типу кожи головы. Здесь совет может дать трихолог или дерматолог.
Скажу еще о бальзамах и кондиционерах. Пользоваться этими средствами есть смысл, в основном при окрашенных, то есть, поврежденных волосах. Но наносить бальзам нужно на сами волосы, а не на кожу головы, не втирать его в корни. Луковицы, должны дышать, а различные бальзамы и маски их забивают. Мыть голову лучше водой комфортной температуры, она не должна быть слишком горячей или холодной.
Теперь о внешних воздействиях. При минусовой температуре необходимо носить головной убор, нельзя перемораживать кожу головы. Для луковиц вредны резкие перепады, например, когда мы с холодной улицы входим в теплое помещение. И головной убор как раз помогает сгладить этот контраст. Также волосы необходимо закрывать от прямого воздействия солнечных лучей, особенно в период с 12 до 17 часов дня. Лучше надевать головной убор или, если вам некомфортно в платке или шляпе, использовать специальные фотозащитные спреи для волос.
Вредны тугие прически. При перетягивании нарушается кровоток, волосам должно быть максимально комфортно.
Можете посоветовать нашим читателям народные средства, предотвращающие потерю волос?
Ирина Кондрахина:
К сожалению, не могу. Я врач и придерживаюсь медицинских методов лечения. Более того, считаю народные средства очень агрессивными. Например, столь популярное репейное масло усиливает кровоток, при этом забивая поры, и ситуация еще больше усугубляется.
Еще люди, начитавшись рецептов в Интернете, начинают втирать в кожу головы перец, горчицу, лук, чеснок, мед или все сразу. Поймите, чтобы вы не втирали снаружи, это не устранит внутренние причины выпадения волос, о которых я сказала выше. Вот почему мы не устаем повторять, что необходимо обследоваться.
Профессиональный уровень наших докторов очень высокий. Они посещают все международные конгрессы по трихологии и в курсе последних тенденций и современных методов лечения. Российские врачи стараются рекомендовать хорошо зарекомендовавшие себя препараты. Назначаем то, что проверено временем, и пациентами, и нами.
Очень важно точно соблюдать рекомендации трихолога. Лечение кожи головы — это длительный процесс. За две недели чуда не произойдет. Поэтому иногда становится грустно от прочтения на форумах различных негативных оценок в адрес хороших лекарственных средств. Многие люди начинают лечение, устают, не видят результат, бросают. Не стоит забывать, что волосы выпадали в течение длительного времени, к врачам, как правило, обращаются, когда уже начинает «светиться» макушка. Поэтому надо морально подготовиться к столь же длительному процессу восстановления.
Новый волос появляется в течение 3-4 месяцев. Поэтому, к сожалению, трихологам приходится сложно. Надо уметь общаться с пациентами, убеждать. Приостановить выпадение мы можем, может быть, где-то в течение месяца, но чтобы увидеть рост, чтобы появился первый пушок, нужно не меньше, чем 3-4 месяца. А чтобы все стабилизировалось, не меньше года.
А вообще лучше настраиваться на то, что лечение волос, уход за ними — это на всю жизнь.
Как-то это неутешительно звучит — всю жизнь заниматься лечением волос.
Ирина Кондрахина:
На мой взгляд, это звучит здраво. Мы же ухаживаем всю жизнь, например, за зубами, каждый день их чистим, регулярно посещаем стоматолога. Волосы — не исключение.
И потом скажите мне, какую болезнь можно вылечить так, чтобы о ней забыть навсегда? Когда вы приходите к доктору с давлением, с жалобами на сердце, вы же не ждете, что после месячного курса лечения навсегда забудете об этой проблеме? Здоровьем нужно заниматься постоянно.
Здесь есть одно немаловажное обстоятельство: трихология в нашей стране не входит в систему обязательного медицинского страхования. Услуги соответствующих специалистов стоят недешево, лекарства дорогие. Про свое отношение к народным методам лечения вы уже сказали. Но можно ли делать то, что делают в клиниках, самостоятельно? Например, есть физиопроцедура с электрической расческой, так называемая дарсонвализация. Этот аппарат можно купить и самостоятельно использовать в домашних условиях. Или та же мезотерапия — уколы в кожу головы. Одна процедура в Москве стоит от 2,5 тысячи рублей. Почему не купить ампулы и не колоть препарат самостоятельно дома?
Ирина Кондрахина:
У нас народ очень предприимчивый. Некоторые умудряются сами и губы «накачивать», и инъекции делать, и даже контурную пластику…
Ну а дарсонвалем и различными электрическими расческами с микротоками, шапочками и прочими вещами можно только усилить выпадение. Есть более современные методы.
Мы не можем чего-то запретить, но при этом рассказываем, чем можем помочь. Дальше уже человек сам выбирает, что для него лучше. Но надо понимать, что самостоятельное лечение или процедуры в сомнительных косметологических кабинетах могут привести к плачевным результатам. Возьмем, например, мезотерапию — внутрикожные инъекции медикаментов, в данном случае в кожу головы. Выполнять эту процедуру может далеко не каждая медсестра, это не укол в ягодицу поставить. Надо понимать, какие препараты можно смешивать, по какой схеме колоть. А если вам продадут контрафактные лекарства? И где гарантия того, что ампулы, которые вы купили, правильно хранились?
Что касается стоимости процедур, да, трихология в целом «дорогая» и не только в нашей стране. Но, если вы решаетесь на расходы, будьте уверены, что попали в надежные руки. Не хочу обвинять частную медицину, в этой системе немало хороших учреждений с нормальными специалистами, но не стоит забывать о том, что есть и такие клиники, где на приеме врач смотрит больше не на ваши волосы, а оценивает стоимость рубашки или часов пациента и, исходя из этого, назначает лечение. Еще раз повторю, это происходит не повсеместно, но, к сожалению, и такое тоже бывает. Будьте внимательны.
Есть ли какая-то статистика по проценту пациентов, скажем так, с благополучным исходом?
Ирина Кондрахина:
Все индивидуально. Многое зависит от фона, который вызвал выпадение. Но пациентов, которым бы совсем ничего не помогло, почти нет. Такое возможно только при рубцовой форме выпадения волос, то есть, когда волосяной фолликул уже атрофировался. Это бывает, например, у мужчин с глубокими залысинами. Тогда помогает только пересадка.
Наверное, это очень дорогостоящая процедура?
Ирина Кондрахина:
Раньше, когда пересадкой волос занималась всего одна клиника в Москве, процедура стоила дорого. Сейчас это более-менее доступно. Но и здесь надо помнить, что пересадка — не панацея, позволяющая навсегда забыть о проблеме. Это требует дальнейшего ухода.
При пересадке стабилизировать ситуацию можно на всю жизнь. Но все равно пересаженные волосы не будут выглядеть естественной шевелюрой. Поэтому часто, в особо тяжелых случаях, мы рекомендуем нашим пациентам, среди которых, кстати, немало известных, публичных людей, парики или какие-то накладки. И еще консультацию психолога, потому что многим бывает очень сложно принять факт необратимой потери волос.
Ирина Никифоровна, а теперь просим вас ответить на самые распространенные вопросы читателей. Три главных совета по профилактике облысения.
Ирина Кондрахина:
Сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек, подвижная жизнь.
Сколько волос в день должно выпадать по норме, и какая цифра должна насторожить?
Ирина Кондрахина:
У кого-то выпадает больше 100 волос в сутки, но при этом растет много новых, а у кого-то выпадает 50 волос и при этом ничего не растет. Но люди, как правило, сами видят, когда начинаются проблемы. Совет: не затягивайте, обращайтесь в дерматологическое учреждение. Лучше проблему локализовать сразу. Это основное.
Как часто надо мыть голову?
Ирина Кондрахина:
По мере загрязнения. Все эти разговоры о том, что голову надо мыть раз в неделю, потому что так бабушка учила, неправильные. Наоборот переизбыток кожного сала способствует заболеванию волос. Поэтому лучше правильно подбирать шампуни.
А как правильно подобрать шампунь?
Ирина Кондрахина:
Все индивидуально. Есть шампуни для частого применения, для редкого, для окрашенных волос, жирных, сухих, регулирующих ph-баланс и так далее. Но, когда проблема решена и выпадение волос остановлено, мы рекомендуем покупать все-таки аптечные линии. Опять же всегда можно посоветоваться с врачом, подобрать то, что подходит вам.
Можно ли как-то отсрочить или остановить поседение волос?
Ирина Кондрахина:
В основном, это связано с генетикой. Если родители поседели рано, к сожалению, уже ничего не сделаешь. Но бывает так, что человек седеет на фоне какого-то микроэлементного дисбаланса. Особенно, если седые волосы появляются резко. Тогда надо назначить курс витаминов и микроэлементов. На структуру и пигментацию волос, в том числе, влияет уровень меди в организме. Можно сдать кровь и проверить содержание меди.
Некоторые трихологи рекомендуют делать стрижку горячими ножницами, аргументируя это тем, что при высокой температуре «запаивается» кончик волоса, и поэтому он не теряет важные элементы.
Ирина Кондрахина:
Это, скорее, совет, а не средство лечения. Все равно, что у врача спросить, какой краской волос лучше пользоваться. Мы, доктора, используем лекарственные препараты, прошедшие медицинский контроль, сертификацию. То же — с ножницами. Никаких научных исследований на эту тему не проводилось, статистических выкладок нет. Поэтому не могу рекомендовать стричься так и никак иначе.
Какой должна быть хорошая расческа?
Ирина Кондрахина:
При выпадении волос лучше не использовать расчески с частыми зубчиками, чтобы лишний раз не травмировать волосы. А какой уж она будет — пластмассовой, деревянной или из натуральной щетины — большого значения не имеет.
Опять же к вопросу о народных средствах: некоторые пациенты рассказывают, что надо сто раз в одну сторону волосы прочесать, сто раз в другую, потом еще что-то… Никакой логики тут нет. Это все равно, что мазь втирать по часовой стрелке или против. Или полагать, что красные таблетки помогают лучше, чем белые. Это все для эмоциональных людей.
Состояние зубов и волос может быть взаимосвязано?
Ирина Кондрахина:
Зубы, ногти, волосы — это все придатки кожи. Я бы не сказала, что их состояние прямо взаимосвязано. Но, например, недостаток кальция будет влиять как на зубы, так и на волосы. Недостаток цинка, а его уровень снижен практически у каждого второго москвича, влияет на состояние ногтевых пластин. И некоторые люди думают, что у них какие-то грибковые заболевания, увидев рекламу, начинают втирать мази, не понимая, что это просто дистрофия, ногти страдают от нехватки микроэлементов. Правильное обследование ведет к правильному лечению и правильным результатам.
Общие рекомендации при выпадении волос у женщин
Что нужно помнить женщинам, столкнувшимся с выпадением волос, так это то, что универсальным пусковым механизмом выпадения волос является стресс. Иногда проблему выпадения волос можно устранить, обратившись за помощью к психотерапевту и снизив уровень и интенсивность негативных переживаний, подавленности, раздраженности. Кроме того, необходимо помнить, что часто у женщин выпадение волос является не самостоятельным заболеванием, а симптомов более серьезных нарушений в организме. В связи с этим, при выпадении волос следует обратиться к гинекологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, терапевту, дерматологу, пройти комплексную проверку состояния здоровья, чтобы исключить наличие патологий, провоцирующих выпадение волос. При обнаружении патологии необходимо лечить основное заболевание и использовать наружные средства для восстановления волос, пока не будет устранена причина их выпадения.
«Для правильной постановки диагноза очень важно тщательно собирать анамнез и проводить наружный осмотр всей волосистой части головы. Случай из практики: пациентка 33 года, выпадение волос беспокоит в течение 3 лет. В анамнезе синдром поликистозных яичников, аутоиммунный тиреоидит. Собрав жалобы и анамнез предположила диагноз: андрогенная алопеция. При трихоскопии в теменной зоне типичной картины не получила. Осмотрела всю голову и обнаружила, что у пациентки гнездная алопеция. На волосистой части головы множественные мелкие округлой и овальной формы очаги облысения диаметром 0,3-0,5 см. Оказалось, что был одиночный очаг облысения в детстве, который самопроизвольно разрешился. Назначила анализ крови на сифилис, результат отрицательный. Удостоверившись в диагнозе гнездная алопеция, выбрала соответствующую тактику лечения, хотя изначально, казалось бы, были все признаки андрогенной алопеции».
Ольга Федина Врач высшей категории, дерматолог, трихолог.
Причины выпадения волос
Потеря волос – действие природное, но не паниковать можно лишь тогда, если на протяжении суток выпадет не больше 40-50 волосков. Это совершенно естественно, ведь одни заменяются другими.
Если же выпадение настораживает в течение определенного времени, то стоит задуматься как укрепить волосы. Причинами могут выступать следующие:
- Гормональные сбои в женском организме, грудное вскармливание, период беременности. Тогда следует поддерживать себя витаминами и употреблять продукты с кальцием.
- Неудачное окрашивание и постоянное применение термических приборов.
- Различные погодные особенности могут выступать причиной ломкости и тусклости. Летом нужно покрывать головными уборами, а зимой одевать шапку.
- При неправильной жесткой диете выпадение обычно сильнее. Похудение должно идти в комплексе.
- Наличие грибкового заболевания.
- Особенности в функционировании эндокринной системы.
Обезопасить волосы от этой проблемы можно у себя дома посредством масок, бальзамов, ополаскиваний и иных процедур.
Дополнительные материалы
Домашний тест на выпадение волос
Запустите пальцы в волосы, зажмите волосы между пальцев, вытягивайте пряди, скользя по ним. Не вырывайте волосы! Во время вытяжения вам не должно быть больно. Посчитайте, сколько волос вы вытянули.
- Если в руке меньше 6 волос – поздравляем! С вашими волосами все в порядке.
- Если волос больше 6, волосы выпадают сверх нормы.
Корни волос требуют внимания и заботы. Перед проведением теста желательно не мыть голову в течение 5 дней. Тест можно повторить на разных участках головы, чтобы определить, в каких зонах интенсивно выпадают волосы. Если в лобно-теменной зоне волосы выпадают сверх нормы, а сзади — в пределах нормы, то с большой долей вероятности можно диагностировать андрогенетическую алопецию.
Список первичных, диагностических процедур при выпадении волос у женщин
- Анализ крови: общий, гормоны (ДГЭА-сульфат, тестостерон, андростендион, пролактин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, антитела к ТПО, Т4, ТТГ), железо, ферритин, ОЖСС.
- Тест на сифилис.
- Компьютерная диагностика кожи головы и волос (трихограмма или фототрихограмма). Компьютерная диагностика позволит установить тип потери волос: под большим увеличением врач смотрит состояние фолликулов, соотношение нормальных, пушковых и истонченных волос, проверяет, есть ли воспаление кожи. Фототрихограмма показывает скорость роста, плотность, процент растущих и выпадающих волос. В лаборатории Regeus трихограмму можно сделать бесплатно:
- Дополнительно при патологии стержня волос необходимо провести спектральный анализ волос на микроэлементы.
Авторы: Елизавета Дубинская, Ольга Федина, Меланя Айдинян
