Многие знают не понаслышке о данной проблеме. Вот только некоторые цифры, которые могут свидетельствовать об актуальности коррекции данной нозологии: до 70 % будущих матерей сталкиваются с подобными «изменениями», 23 % девушек-подростков отмечают появление стрий в области молочных желез. Реальные цифры в разных возрастных группах с учетом разной частоты возникновения не опубликованы, и подсчет количества обращений не представляется возможным.
Решение данной проблемы специалистами сводится к профилактике возникновения этого состояния. Коррекция стрий – сложная задача, требующая комплексного подхода, последовательности терапии, материальных и временных затрат, соблюдений всех рекомендаций врача по здоровому образу жизни и просветительской деятельности со стороны врачей эстетической медицины. Многие специалисты отказываются от лечения стрий, считая, что оно не приносит желаемого эффекта и сложно поддается коррекции, так как это уже сформированная соединительная ткань.
Очень часто врачи предлагают корректировать стрии как рубцы, однако это абсолютно самостоятельная нозология как с точки зрения этиопатогенеза, клинико-морфологической картины, так и при выборе методов лечения.
Стрии (striae distensae, striae gravidarum) – атрофия кожи полосовидная, полосовидная атрофодермия, «растяжки» – своеобразная атрофия кожи в виде узких запавших волнистых полос, локализующихся преимущественно в местах наибольшего растяжения кожи (бедра, ягодицы, грудь, живот).
Стрии – это серьезный косметический дефект, появляющийся в основном у молодых людей, а также у женщин в период беременности. И тех, и других беспокоит эстетический вопрос.
Этиология и патогенез
При формировании проблемы выделяют
:
- предрасполагающие факторы (генетическая предрасположенность, механические факторы, нарушение в системе гипофиз-кора надпочечников, физиологические состояния, связанные с нарушением гормонального баланса в организме и повышенной продукцией гормонов стресса (пубертатный период, беременность));
- провоцирующие факторы (интенсивное занятие спортом, резкое колебание массы тела, скачок роста, подъем тяжестей).
Основной причиной формирования нозологии специалисты считают гормональный дисбаланс: преобладание роли адренокортикотропного, тиреотропного гормонов, а также гормонов надпочечников, щитовидной железы и половых желез. Не меньшее значение отводится излишнему растяжению кожи во время беременности у женщин (на животе, молочных железах), у женщин и девушек, резко набравших вес (на бедрах, в области талии и на ягодицах), у спортсменов при наращивании мышечной массы (в области плечевого пояса, бедер)
Стрии могут быть симптомом заболеваний (синдром Марфана, болезнь Иценко-Кушинга, гиперкортицизм), образующихся при юношеском гиперкортицизме, в пубертатном периоде у детей, интенсивно набирающих массу тела, приеме анаболических гормонов у спортсменов, на фоне диэнцефального синдрома.
В патогенезе стрий ведущая роль отдается снижению синтеза коллагена и эластина фибробластами при сохранении способности синтезировать металлопротеазы (коллагеназу, эластазу), таким образом, в спектре клеток фибробластического ряда превалируют фибробласты, синтезирующие ферменты, разрушающие коллаген и эластин – основные белки, которые сохраняют прочность кожи. В итоге при излишнем растяжении кожи, вызванном одной из вышеперечисленных этиологических причин, происходит разрыв кожи, разрушение ее сетчатого слоя при сохранении целостности эпидермиса. Рвутся коллагеновые и эластические волокна, сосуды, в коже образуется «провал».
Растяжки. Стрии.
На эффективность лечения растяжек влияет срок давности их возникновения. Только недавние, возникшие менее года назад растяжки, можно устранить полностью или значительно снизить их проявление. А вот от застарелых стрий избавиться, увы, практически нельзя.
В лечении растяжек требуется проведение комплексного курса, построенного на сочетании и чередовании разных методик. Это кропотливый и длительный процесс, требующий дисциплины и терпения. Проявления уже сформировавшихся белесых рубцов можно лишь несколько уменьшить путем лазерной или других методов шлифовки, выравнивающих рельеф стрий и окружающей их кожи.
Химический пилинг . Действие химического пилинга основано на нанесении на рубцы сильных кислот, которые, сжигая эпидермис, активируют выработку кожей собственного коллагена. Для проведения химического пилинга используют альфа-гидрокси-кислоты, трихлоруксусную и феноловые кислоты. Самым активным и эффективным действием обладают феноловые кислоты, но их применение может повлечь за собой риск возникновения серьезных побочных реакций. Из-за крайней болезненности процедуры феноловый пилинг проводится под наркозом и имеет противопоказания ввиду высокой токсичности активного вещества (например, заболевания сердца и сосудов). Действие трихлоруксусной и альфа-гидрокси-кислот не такое глубокое и более мягкое, но также требует соблюдения всех мер предосторожности. На достижение положительного результата большое влияние оказывает адекватная предпилинговая терапия кожи и профессионализм специалиста, проводящего процедуру. Химический пилинг является врачебной процедурой и требует соответствующей квалификации и практического опыта.
Лазерный пилинг. Проведению лазерного пилинга предшествует специальная подготовка. Перед выполнением процедуры в течение 1-2 месяцев показано нанесение на кожу кремов с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты. Лазерный пилинг проводится в стационаре, под наркозом. Во время манипуляции врач обрабатывает рубцовые участки кожи лазерным пучком, послойно выжигая их. Вся процедура занимает не более часа. Обычно выписка происходит через сутки, однако на последующие 2 недели назначается амбулаторное лечение. После воздействия лазера на коже появляются краснота и отек, напоминающие ожог. Эти участки необходимо будет обрабатывать специальными восстанавливающими кремами. В течение 3 месяцев не рекомендуется принимать солнечные ванны, поэтому лазерный пилинг лучше планировать на осень или зиму.
Пластическая хирургия. Наиболее действенным и радикальным методом избавления от растяжек является их устранение оперативным путем. При операционной пластике живота, или абдоминопластике, избытки кожи передней брюшной стенки иссекаются вместе с растяжками. Риск хирургического вмешательства всегда связан с возможностью возникновения гнойных осложнений, долгого заживления раны, формирования грубого послеоперационного рубца. После абдоминопластики снятие швов обычно происходит на 7-10 сутки, полное восстановление – спустя две недели.
Обертывания. При незначительных, недавно возникших растяжках можно применять водорослевые обертывания (талассотерапия). Морская водоросль спирулина повышает тонус и упругость кожи, насыщая ее природными витаминами и микроэлементами. На сухую и чистую кожу наносится водорослевая маска, накладывается пленка и термоодеяло, позволяющее разогреть тело и сохранить тепло. Это способствует наилучшему проникновению полезных веществ из водорослей в кожу. Затем водорослевая масса смывается обычной водой. Курс лечения составляет от 6 до 12 процедур.
После водорослевых обертываний кожа заметно улучшает свой тонус, тургор и рельеф. Свежие (до полугода) стрии могут уйти совсем. Еще лучший эффект дает сочетание талассотерапии с ультразвуковой терапией и препаратами-производными витамина А (ретинола). Эффект лифтинга (повышения тонуса кожи) здесь сочетается с эффектом пилинга (удаления омертвевших клеток рогового слоя эпидермиса) и лимфодренажа (удаления лишней жидкости). В итоге подтягиваются мышцы, выравнивается кожа и исчезают растяжки. Но эффективен этот метод только при свежих и незначительно выраженных рубцовых изменениях.
Возникновение растяжек связано с глубоким поражением слоев кожи, поэтому их лечение бывает не всегда эффективно. Если же появление стрий не вызвано беременностью, а сопровождается другими физиологическими изменениями (подъемом АД, увеличением веса, оволосением лица, груди и спины), то, скорее всего, это состояние связано с нарушениями со стороны эндокринной системы и требует помощи врача-эндокринолога.
Клиническая картина
Клиническая картина стрий зависит от морфологических свойств кожи, степени растяжения, гормонального фона, сопутствующей патологии. Стрии могут быть единичными и множественными. Длина колеблется от 1,0 до 10,0 см, ширина от 1,0 до 6,0 мм. Располагаются радиально или параллельно. Цвет стрий меняется. По классификации стадийности выделяют стадию воспалительную и атрофическую.
Воспалительная стадия («молодые» стрии до 6 месяцев) – цвет варьирует от багрово-красного до светло-розового. Важным критерием является также то, что между разорванными волокнистыми структурами располагаются клеточные элементы, а также большое количество паретически расширенных сосудов. Отмечается застой крови.
Атрофическая стадия («старые» стрии после 6 месяцев) – цвет варьирует от белого до белесого с перламутровым оттенком. В этом случае они представляют полость, стенки которой образованы упорядоченно расположенными коллагеновыми волокнами. Клеточных элементов и сосудов нет.
Рельеф имеет разную конфигурацию (стрии могут быть вровень с кожей, либо втянутые, либо выпуклые). Клиническая картина зависит от площади, степени и глубины повреждения волокнистых структур дермы.
Российские классификации применения не получили, поэтому ниже приводится классификация, которую широко применяют в Европе.
Классификация стрий, автор: Филипп Депре (1996), Евгения Раннева (2012)
| Стадия | Длительность | Характеристика процесса | Клиническая картина | Цвет стрий |
| Стадия I | До 6 месяцев | Асептическое воспаление | В редких случаях выпуклые | От розового до красно-багрового |
| Стадия II A | От 6 месяцев до года | Затухание воспалительного процесса, формирование атрофических деформаций кожи | Отсутствие (наличие) ощутимой депрессии, «ступенчатый рельеф» (-) | Розовый с синюшным оттенком |
| Стадия IIB | От года и более | Атрофическая деформация кожи | Отсутствие (наличие) ощутимой депрессии | Цвет кожи белый |
| Стадия III A | От года и более | Атрофическая деформация кожи | ‹1 см шириной «ступенчатые» (+) «ladder rungs» (+) | Светлее нормального тона кожи, белый |
| Стадия III B | От 5 лет и более | Атрофическая деформация кожи | ‹1 см шириной | Светлее нормального тона кожи, жемчужно-белые |
| Стадия IV | От 5 лет и более | Выраженная атрофическая деформация кожи | ›1 см шириной «ступенчатые» (++) «ladder rungs» (++) | Светлее нормального тона кожи, жемчужно-белые |
Методы лечения. Краткий обзор
Патогенетические схемы коррекции состояния, назначенные специалистом, должны быть обоснованными, комплексными, последовательными. Чем раньше начинают проводить коррекцию, тем больше шансов получить положительные результаты.
В период воспалительной стадии в зоне поражения сохраняется достаточное количество сосудов, много клеточных элементов (в большинстве фибробласты, выделяющие цитокины, БАВ, факторы роста, ферменты). В этом случае ткань сохраняет свой потенциал для восстановления. Стрии в стадии атрофии имеют меньше сосудов, клеточных элементов (особенно фибробластов), таким образом потенциал для восстановления косметического дефекта меньше и убывает с возрастом из-за увеличения сроков регенерации. В итоге процедуры коррекции стрий должны быть направлены на стимуляцию кровообращения и микроциркуляции, обменных процессов, фибробластов, их синтетической и пролиферативной активности, адресную доставку питательных веществ (витамины и микроэлементы), повышение тонуса и размягчение рубцовой ткани.
Прежде чем начинать схемы коррекции данной нозологии, в первую очередь стоит исключить эндокринную патологию. В случаях ее выявления необходимо скорректировать основное заболевание и только после этого проводить косметические процедуры на участках со сформированными стриями. Стоит помнить, что работа ведется не только с самим дефектом, но и производится воздействие на окружающую ткань. Программа коррекции подбирается индивидуально с учетом стадии процесса.
Основные методы коррекции: местное применение косметических средств (домашний и профессиональный уход), химические пилинги (ТСА, фенол) с предварительной абразией, инъекционные методики (мезотерапия, ревитализация, контурная пластика), интрадермальная биостимуляция, физиотерапевтическая коррекция (микротоковая, магнитно-тепловая терапия, электрофорез, фонофорез, вакуумный массаж, криотерапия), лазерная терапия (абляционный и неабляционный лазеры).
Как выглядят растяжки на руках
Перед появлением растяжек на мышцах рук человека начинает беспокоить чувство жжения из-за повреждения эпидермиса. Иногда это неприятное ощущение может сопровождаться зудом. Позже на руке появляются покраснения в виде полосок. Они постепенно становятся больше. Когда эти места заживают, то сильно отличаются от здоровой кожи. Они похожи на бордовые или белые полоски, которые образуются на месте поврежденных тканей. Свежие стрии, как правило, красного цвета, а со временем они бледнеют и становятся менее заметными. У девушек растяжки часто образуются во время вынашивания ребенка. У мужчин они появляются из-за резкого набора или потери мышечной массы. В этом случае кожа не успевает подстроиться, поэтому нарушается ее целостность.
Применение косметических средств (домашний и профессиональный уход)
В домашних условиях пациент обязан очень тщательно ухаживать за участками, которые являются зонами риска для возникновения данной нозологии. Рекомендуется обливание холодной водой, контрастный душ, самомассаж жесткими рукавичками. Возможно применение ванн с аромамаслами. После водных процедур нанесение наружных средств, кремов, в составе которых присутствуют витамины А, Е, С, гидролизаты коллагена и эластина, экстракты ромашки, чайного дерева, каштана. Крема наносятся мягкими, плавными, поглаживающими движениями. Профессиональный уход представляет собой грязевые и водорослевые обертывания. Курс обертываний: 10–12 процедур 2–3 раза в неделю. Преимущества заключаются в доступности метода и профилактическом подходе (возможности начать использование в любое время, у любой возрастной группы, на разных стадиях формирования).
Назначая косметический уход, мы должны помнить, что это является только дополнительным способом коррекции к основным методам лечения. В молодом возрасте и на ранних сроках беременности уход можно расценивать в качестве профилактического способа образования стрий.
Как начинаются растяжки при беременности и возможно ли их избежать?
Всё о беременности
Автор: Влада 01:00, 18 Ноября 2015 11351 0 0
Итак, что такое стрии? В простонародье их называют растяжки на коже. Они возникают в процессе растягивания кожи, что чаще всего происходит из-за резкого набора веса, быстрого похудения или беременности. Количество растяжек, как и их внешний вид (белые, фиолетовые) в основном зависят от эластичности кожи. Некоторые, например, вообще не знают что это такое, так как их кожа имеет высокий уровень эластичности. Однако те, кому повезло меньше – не отчаивайтесь, избавится от растяжек возможно, так как и предотвратить их появление.
На каком сроке беременности появляются первые растяжки?
Выше мы определили – почему появляются растяжки во время беременности,
теперь давайте узнаем на каком месяце их ждать. Первые стрии могут появиться уже в первом триместре на груди, поскольку молочные железы одни из первых увеличиваются, когда женщина находится в интересном положении. В конце второго и начале третьего триместра (когда начинает активно расти живот) кожа на животе также сильно растягивается, что может привести к фиолетовым узорам в виде молний. Такие же «рисунки» появляются и на бедрах беременных.
И всё же, стоит обратить внимание на то, что очень часто растяжки появляются лишь на 9-м месяце, и только в одном или двух местах. Также большинство мамочек утверждают, что на протяжении всей беременности у них не было и намёка на подобные дефекты, а вот уже непосредственно после родов на коже проявились неприятные узоры. Как правило, 8 из 10 будущих мам, не способны противостоять данному явлению.
Уход за кожей снизит риск возникновению растяжек
Если вас интересует способ – как не допустить растяжки при беременности,
то лучше позаботится о своей коже заранее, с ранних месяцев используя увлажняющие средства. Проблемными зонами считаются грудь, живот и бедра (верхняя и нижняя часть), поэтому именно этим зонам следует уделить особое внимание, нанося средство от растяжек. Таким образом, вы питаете кожу всеми нужными витаминами и минералами, смягчая процесс растяжения при наборе веса.
Существуют средства для предотвращения растяжек во время беременности
, такие как специальные кремы, гели, молочко или масло, все они обогащают и питают кожу, наделив её дополнительной эластичностью, что поможет избежать наружных повреждений на коже. На хорошем счету от возникновения и лечения такого рода дефектов, стоит оливковое масло. Оно известно своими полезными для организма свойствами, однако эти компоненты имеют такое же прекрасное воздействие и на кожу.
Профилактические меры при борьбе с будущими растяжками
В качестве элементарной профилактике можно использовать несколько способов до зачатия ребёнка, следуя этим пунктом, вы приведёте организм в порядок и подготовите его к предстоящему стрессу.
- первое что необходимо сделать до беременности, это нормализовать свой вес. Наиболее оптимальный уровень веса снижает возникновение растяжек почти в два раза;
- правильное питание. Хорошо сбалансированное питание насыщенное витаминами и минералами, в которых будет нуждаться организм будущей мамы, поспособствуют защите кожного покрова от деформации, когда плод будет забирать все жизненные «соки» из матери, а кожа будет терять своё здоровье;
- ещё одним пунктом можно назвать контрастный душ, очень полезно для кровообращения и коллагеновых волокон. Также до беременности можно провести курс обертывания.
Относитесь внимательней к своему телу, любые признаки растяжек при беременности
– это недостаток витаминов и полезных веществ у вашей кожи, что и делает её неустойчивой к изменениям.
Тэги: растяжки при беременности
Ревитализация
Данный метод позволяет восполнить объем, создать максимально выгодную среду для пролиферации, миграции и дифференцировки фибробластов. Кратность проведения 6–8 процедур один раз в 2–3 недели, возможность сочетать в одном сеансе с мезотерапией. Это позволяет получить максимально выраженный эффект. Если использовать монометод, необходимо дополнительно стимулировать кровоток и микроциркуляцию, а также вводить препараты, которые будут способствовать питанию клеток кожи.
Одними из ревитализантов нового поколения, о которых можно сказать «два в одном», являются препараты Jalupro. В состав всех препаратов Jalupro входят аминокислотный функциональный кластер (глицин, пролин, лизин, лейцин) и нестабилизированная гиалуроновая кислота (ГК).
Коррекции препаратами Jalupro
/
Гидроксилированные формы – гидроксипролин и гидроксилизин играют важную роль в формировании и стабилизации трехмерной структуры коллагена и эластина, защищают их от воздействия протеолитических ферментов, стимулируют клетки эпидермиса и повышают уровень увлажненности кожи. Однако надо отметить, что в синтезе коллагена и эластина принимают участие пролин и лизин, а их гидроксилирование происходит после включения в полипептидную цепь молекулы белка.
Аминокислота глицин при внутрикожном введении значительно повышает гибкость молекулы коллагена.
Левовращающий изомер незаменимой аминокислоты лейцин принимает участие в синтезе практически всех белков, в том числе коллагена и эластина. L-лейцин способствует восстановлению кожи после травм и хирургических вмешательств.
Таким образом, внутридермальное введение аминокислот обеспечивает строительным материалом фибробласты, нормализует процессы катаболизма и анаболизма белковых структур, снижает скорость их деградации, стимулирует производство тканевых факторов роста (TGF β), нового коллагена и эластина, восстанавливая нормальную структуру кожи.
Другой не менее важный компонент препаратов Jalupro – нестабилизированная ГК. Молекула ГК способна обеспечить транспорт аминокислотного кластера препарата, быструю и выраженную гидратацию тканей, стимулировать процессы пролиферации, дифференциации и миграции клеток кожи, в том числе фибробластов.
Мнение мужчин о растяжках
Мы изучили отзывы и мнения мужчин насчет недостатков женского тела, в том числе стрий, и хотим заверить прекрасную половину человечества: можно расслабиться и не прятать безобидные белые линии, которые остались после родов или похудения.
МИХАИЛ:
«Не пойму, что такого страшного женщины видят в этих едва заметных прожилках на коже. У меня вот тоже такие на боках, не закутываться же теперь в парео, оказавшись на пляже или бассейне.
А если растяжки появились в детстве, пока человек рос? Или он профессиональный спортсмен? И уже тем более не стоит расстраиваться, если тело перестало быть совершенным после родов.
Ведь женщина на поздних сроках носит внутри себя довольно внушительных размеров человека. Так что растяжки – это пустяки.»
СЕРГЕЙ:
«Считаю, что растяжки, это все равно, что родинки, веснушки или волосы на теле. У моей жены после двух беременностей полно белых растяжек на животе, но это не делает ее менее привлекательной в моих глазах.
Она почему-то стесняется их и все хочет убрать. Я не против, если ей так хочется, все женщины стремятся быть идеальными. Но с другой стороны каждая белая черточка на теле любимой напоминает о том, что мы родители и трогает до слез.»
ИЛЬЯ:
«Мы с женой в свое время оба набрали приличный вес. От размеренной семейной жизни и всяких вкусняшек. Так я вам скажу, что растяжек у меня на теле образовалось даже больше, чем у нее. Худели потом тоже вместе.
Конечно, растяжки никуда не делись. Они вполне заметны, особенно когда кожа загорит, но меня нисколько не смущают. И жене все время говорю, что ерунда это.
В жизни столько всего, о чем приходится беспокоиться, что как-то не до растяжек. Абсолютно надуманная проблема теми, кому делать нечего, кроме как свою пятую точку в соцсетях выставлять.»
Лазеры
Лазерный принцип коррекции, благодаря усилению повреждения, стимулирует фибробласты, создает условия для регенерации кожи и благоприятствует восстановлению структуры дермы. Восстановительный период протекает с образованием корки, реабилитация занимает 3–4 недели.
Таблица 2. Рекомендации по методам коррекции стрий в зависимости от их сроков возникновения
| Сроки возникновения | Препараты и методы коррекции |
| Беременность и период лактации |
|
| Стадия воспаления |
|
| Стадия атрофии |
|
Причины появления растяжек
Возникновение растяжек – это не просто результат перерастяжения кожи. Растяжки (стрии) – это исход заживления кожных коллагеновых и эластиновых волокон после микротравм, т.е. их рубцевание.
Возникновение растяжек обусловлено усиленной секрецией кортизола – гормона коры надпочечников. Его гиперсекреция ведет к растяжению, истончению, а затем и разрыву кожных волокон с последующим возникновением растяжек (стрий).
Причиной разрывов волокон и их последующего рубцевания могут служить недостаточная эластичность кожи или ее плохая регенерационная способность. Внутренние микротравмы волокон приводят к разрастанию в местах надрывов соединительной, т. е. рубцовой ткани.
Причины появления стрий в области бедер, ягодиц, живота, груди могут быть самыми различными: это и половое созревание, и беременность, и значительные колебания веса. Подвержены возникновению растяжек подростки в переходном возрасте, беременные женщины, спортсмены – все те, кто по тем или иным причинам быстро наращивает массу тела. Также играет роль и наследственный фактор, если растяжки имеются в семье у женщин старшего поколения. Еще одной причиной появления стрий может служить заместительная гормонотерапия при заболеваниях эндокринной системы.
У людей, вынужденных длительное время принимать стероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон и др. гормоны коры надпочечников), а также у больных синдромом Иценко-Кушинга растяжки могут возникнуть по всей поверхности тела и на лице. Такие растяжки более выраженные по протяженности, ширине и площади занимаемой поверхности тела, чем растяжки беременных или подростков.
